肛周脓肿是怎么回事，什么是肛周脓肿

肛周脓肿可能由肛腺感染、肛窦炎、肛裂、克罗恩病、肛周皮肤病等原因引起，肛周脓肿可通过药物治疗、切开引流术、挂线疗法、肛瘘切除术、脓肿穿刺引流术等方式治疗。

一、肛腺感染

肛腺感染是肛周脓肿最常见的病因。肛腺位于肛门内括约肌之间，其导管开口于肛窦。当肛窦因粪便损伤或堵塞时，细菌容易侵入肛腺引发感染，感染可沿肛腺导管扩散至肛周间隙，形成脓肿。患者常表现为肛周持续性跳痛，局部出现红、肿、热、痛的硬结，可伴有发热等全身症状。治疗需在医生指导下使用抗生素如头孢克肟颗粒、甲硝唑片、阿莫西林克拉维酸钾片等进行抗感染治疗，必要时需行脓肿切开引流术。

二、肛窦炎

肛窦炎是肛窦的炎症性疾病，可继发肛腺感染进而导致肛周脓肿。肛窦炎多因腹泻或便秘导致肛窦损伤，细菌感染所致。炎症从肛窦蔓延至肛腺，最终形成脓肿。症状包括肛门坠胀感、排便时疼痛加重，肛门指检可触及压痛明显的肛窦。治疗需针对肛窦炎，可遵医嘱使用痔疮栓、高锰酸钾溶液坐浴，并配合使用左氧氟沙星片、迈之灵片等药物控制感染和水肿，若已形成脓肿则需手术引流。

三、肛裂

慢性肛裂反复发作，创口深达皮下层或括约肌层时，细菌可经裂口进入肛周组织引起感染，形成肛周脓肿。肛裂本身引起的肛门疼痛和括约肌痉挛会加重局部血液循环障碍，促进感染发生。患者除肛裂的典型疼痛、便血症状外，可出现肛旁肿物。治疗需处理肛裂和脓肿，可外用硝酸甘油软膏缓解括约肌痉挛，并使用麻仁润肠丸改善便秘，感染时需加用头孢地尼分散片等抗生素，脓肿形成后需手术切开。

四、克罗恩病

克罗恩病是一种慢性炎性肠病，其肠壁透壁性炎症的特点易导致肛周病变，包括复杂肛周脓肿和肛瘘。这与疾病本身的免疫异常和慢性肉芽肿性炎症有关。肛周脓肿可能作为克罗恩病的首发症状，常表现为反复发作、多发性或复杂性的脓肿。治疗需控制原发病，可在医生指导下使用美沙拉秦肠溶片、泼尼松片、硫唑嘌呤片等药物，对于形成的脓肿需行引流，并可能需使用生物制剂如英夫利西单抗进行综合治疗。

五、肛周皮肤病

肛周湿疹、毛囊炎、化脓性汗腺炎等皮肤病，若处理不当或搔抓导致皮肤破损，细菌可侵入皮下组织引发肛周脓肿。特别是肛周潮湿、卫生条件差的情况下更易发生。局部可见原发皮肤病的表现如丘疹、糜烂，并在此基础上出现红、肿、热、痛的脓肿。治疗需针对原发皮肤病，如使用卤米松乳膏控制湿疹，同时应用莫匹罗星软膏预防感染，已形成脓肿需切开引流，并口服克拉霉素片等抗生素。

肛周脓肿患者日常应注意保持肛周清洁干燥，便后可用温水清洗，选择宽松透气的内裤。饮食上宜清淡，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果如芹菜、香蕉，避免辛辣刺激食物如辣椒、酒精，保持大便通畅。避免久坐久站，适量进行提肛运动促进局部血液循环。一旦出现肛周肿痛应及时就医，明确诊断后遵医嘱治疗，切勿自行挤压脓肿，以免感染扩散。