二尖瓣狭窄症状体征
二尖瓣狭窄的症状体征主要有劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、咯血、咳嗽、声音嘶哑等。二尖瓣狭窄通常由风湿热、先天性畸形、退行性变等因素引起，可能伴随心悸、乏力、胸痛等症状。
1、劳力性呼吸困难
劳力性呼吸困难是二尖瓣狭窄的早期表现，患者在体力活动时出现气促、呼吸费力等症状。这与左心房压力升高导致肺静脉回流受阻有关。轻度狭窄可能仅在剧烈运动时出现症状，随着病情进展，日常活动也可能诱发呼吸困难。患者需避免过度劳累，遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片减轻肺淤血。
2、夜间阵发性呼吸困难
夜间阵发性呼吸困难表现为夜间睡眠中突然憋醒，需坐起呼吸才能缓解。这是由于平卧位时回心血量增加，加重肺淤血所致。严重时可出现粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿。患者睡眠时可抬高床头，限制钠盐摄入，必要时使用硝酸异山梨酯片扩张静脉血管。
3、咯血
咯血可能因肺静脉高压导致支气管静脉破裂，表现为痰中带血或大量咯血。长期肺淤血还可引起肺毛细血管破裂，出现暗红色血痰。患者应保持情绪稳定，避免剧烈咳嗽，急性出血时需紧急就医，医生可能使用垂体后叶素注射液收缩血管止血。
4、咳嗽
咳嗽多为干咳，尤其在平卧或劳累时加重，与支气管黏膜淤血水肿有关。合并感染时可出现脓痰。患者应注意保暖防感冒，保持室内空气湿润，感染时需在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾片抗炎治疗。
5、声音嘶哑
声音嘶哑因扩大的左心房压迫喉返神经所致，称为奥尔托纳综合征。通常表现为持续性声嘶，可能伴随吞咽困难。这种情况提示二尖瓣狭窄已进展至较严重阶段，需考虑手术治疗如二尖瓣球囊扩张术改善症状。
二尖瓣狭窄患者日常需限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免加重水钠潴留。保持适度有氧运动如散步，以不诱发症状为度。定期监测心率血压，记录每日尿量和体重变化。冬季注意防寒保暖，预防呼吸道感染。严格遵医嘱用药，禁止擅自调整利尿剂剂量。出现新发心悸、下肢水肿或呼吸困难加重时需及时复诊。育龄期女性患者应咨询医生评估妊娠风险。
