糖尿病肾炎怎么治疗

糖尿病肾炎可通过控制血糖、降压治疗、饮食调整、药物治疗、肾脏替代治疗等方式干预。糖尿病肾炎通常由长期高血糖、高血压、遗传因素、免疫异常、代谢紊乱等原因引起。

1、控制血糖

严格监测血糖水平，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药。常用药物包括门冬胰岛素注射液、盐酸二甲双胍片、格列美脲片等。血糖控制目标为空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L。定期进行糖化血红蛋白检测，保持HbA1c<7%。

2、降压治疗

血压需控制在130/80mmHg以下。首选血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片。若血压未达标可联合钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片。避免使用可能加重肾损伤的降压药物。

3、饮食调整

采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg。限制钠盐摄入<3g/日，避免高钾食物。保证充足热量供给，碳水化合物占总热量50%-60%。推荐食用西蓝花、燕麦、深海鱼等食物，避免动物内脏、蜜饯等高磷高糖食品。

4、药物治疗

针对蛋白尿可使用醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片。合并高尿酸血症时选用别嘌醇片。出现水肿可短期使用呋塞米片利尿。贫血患者需补充重组人促红素注射液。注意避免肾毒性药物如非甾体抗炎药。

5、肾脏替代治疗

当肾小球滤过率<15ml/min或出现严重并发症时需考虑肾脏替代治疗。血液透析每周需进行2-3次，腹膜透析包括持续不卧床腹膜透析和自动化腹膜透析。肾移植是终末期糖尿病肾炎的有效治疗手段，移植后需长期使用免疫抑制剂。

糖尿病肾炎患者需定期监测肾功能指标，包括尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮等。保持适度运动如步行、太极拳，每周累计150分钟。严格戒烟限酒，保证充足睡眠。注意足部护理预防感染，每3-6个月进行眼科检查。出现水肿、尿量减少等症状时及时就医调整治疗方案。