胎盘覆盖在子宫疤痕

胎盘覆盖在子宫疤痕通常是指胎盘附着于既往剖宫产或子宫手术形成的瘢痕部位，属于胎盘植入性疾病的高危因素。这种情况可能增加妊娠期出血、胎盘植入甚至子宫破裂的风险，需通过超声检查明确诊断并密切监测。

胎盘覆盖子宫疤痕时，随着妊娠进展可能出现两种典型表现。一种是胎盘位置逐渐上移脱离疤痕区域，妊娠中晚期出血风险降低。另一种是胎盘持续覆盖疤痕并深入肌层，形成胎盘粘连或植入，此时可能出现无痛性阴道流血、子宫轮廓异常。超声检查可显示胎盘与子宫肌层界限模糊，血流信号丰富。磁共振成像有助于评估植入深度及周围器官受累情况。

存在胎盘植入高风险时，妊娠34周后需提前制定分娩方案。多学科团队协作可降低围产期风险，麻醉科、新生儿科及血库需提前待命。分娩方式以择期剖宫产为主，术中可能采用子宫动脉栓塞、宫腔填塞等止血措施。严重植入病例可能需要子宫切除术，术前需充分告知风险并签署知情同意书。

建议有子宫手术史的孕妇在孕早期进行超声筛查，明确胎盘与疤痕的位置关系。妊娠期间避免剧烈运动和性生活，出现阴道流血或腹痛需立即就医。定期产检监测胎儿发育及胎盘血流情况，必要时提前住院观察。产后需关注出血量及子宫复旧情况，遵医嘱进行抗感染治疗和复查。