脚后跟疼痛是哪些原因

脚后跟疼痛可能与足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎、应力性骨折等因素有关。足底筋膜炎是最常见的原因，通常表现为晨起第一步疼痛；跟腱炎多由运动损伤引起；跟骨骨刺常见于中老年人；滑囊炎和应力性骨折则与过度使用或外伤相关。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，典型症状为晨起第一步剧烈疼痛，活动后减轻。长期站立、肥胖或穿不合适的鞋子可能诱发。治疗包括足底筋膜拉伸训练、穿戴足弓支撑鞋垫，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹。

2、跟腱炎

跟腱炎多因跑步、跳跃等运动过度使用导致，表现为跟腱部位肿胀压痛。急性期需停止运动并冰敷，慢性期可通过离心性跟腱拉伸康复。严重者可遵医嘱使用氟比洛芬巴布膏缓解炎症。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生，常见于40岁以上人群。X线检查可确诊，多数患者通过定制矫形鞋垫减轻压力。若合并顽固性疼痛，可能需要体外冲击波治疗。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎常由鞋子摩擦引起，表现为跟腱前方红肿热痛。需更换宽松软底鞋，急性期可短期使用洛索洛芬钠片口服。反复发作者可能需要超声引导下抽吸治疗。

5、应力性骨折

长期负重运动可能导致跟骨应力性骨折，疼痛呈渐进性加重。确诊需MRI检查，治疗要求绝对制动6-8周，严重者需石膏固定。恢复期建议补充钙剂和维生素D。

日常应注意选择缓冲良好的运动鞋，避免赤足行走；控制体重减轻足部负荷；运动前后充分热身及拉伸；夜间可使用足踝支具保持筋膜伸展。若疼痛持续2周不缓解或出现明显肿胀变形，应及时至骨科就诊排查骨折等严重情况。中老年患者建议定期检测骨密度，预防骨质疏松相关足部病变。