急性肾小球肾炎病的症状

急性肾小球肾炎的症状主要有血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能异常。

一、血尿

血尿是急性肾小球肾炎最常见的症状，几乎所有患者都会出现。多数为肉眼血尿，尿液颜色呈洗肉水样或浓茶色，持续数天至数周后逐渐转为镜下血尿。部分患者仅表现为镜下血尿，需通过尿常规检查发现。血尿的发生与肾小球基底膜断裂、红细胞漏出有关，常伴有轻度腰痛或腹部不适。

二、蛋白尿

蛋白尿也是急性肾小球肾炎的典型表现，多数患者尿蛋白定量在1-3克/24小时之间，少数可达肾病综合征水平超过3.5克/24小时。蛋白尿的出现是由于肾小球滤过屏障受损，血浆蛋白大量漏入原尿所致。患者可能无明显自觉症状，但尿液表面可见细小泡沫且不易消散，需通过尿常规或24小时尿蛋白定量检测确认。

三、水肿

水肿多从眼睑和面部开始，晨起时明显，随后可能波及下肢及全身。水肿程度与钠水潴留和蛋白丢失相关，轻者仅表现为晨起眼皮肿胀，重者可出现全身凹陷性水肿。水肿的发生机制主要是肾小球滤过率下降导致水钠排泄减少，以及大量蛋白尿引起血浆胶体渗透压降低。

四、高血压

约80%的急性肾小球肾炎患者会出现高血压，多为轻中度升高，少数可发生高血压脑病。血压升高主要与水钠潴留导致的血容量增加有关，也可能与肾素-血管紧张素系统激活相关。患者常伴有头痛、头晕、视物模糊等症状，血压通常在利尿消肿后逐渐恢复正常。

五、肾功能异常

部分患者会出现一过性肾功能损害，表现为血肌酐和尿素氮升高、少尿甚至无尿。肾功能异常的程度与肾小球病变范围相关，多数为可逆性改变，经适当治疗后可恢复。严重者可出现急性肾损伤，需密切监测尿量和血液生化指标。