强直性脊柱炎的初期症状什么样

强直性脊柱炎的初期症状主要有腰骶部隐痛、晨僵、关节活动受限、疲劳乏力、夜间疼痛加重等。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，早期症状容易被忽视或误诊为普通腰肌劳损。

1、腰骶部隐痛

腰骶部隐痛是强直性脊柱炎最常见的早期表现，疼痛位置多位于臀部深层或下腰部，呈间歇性钝痛。疼痛可能单侧或双侧交替出现，活动后减轻，休息时反而加重。这种疼痛与机械性腰痛不同，使用常规止痛药效果有限。患者可能误以为是久坐或劳累所致，但症状持续超过3个月需警惕。

2、晨僵

晨僵指早晨起床时关节僵硬感，持续时间通常超过30分钟。患者会感到脊柱或骨盆区域活动困难，需缓慢活动才能缓解。晨僵程度与炎症活动相关，热水淋浴或轻度运动后可改善。这种症状区别于退行性关节病的短暂僵硬，是炎症性腰背痛的特征性表现。

3、关节活动受限

早期可能出现脊柱侧弯、旋转受限，特别是腰椎前屈时手指离地距离增大。部分患者会出现胸廓扩张度减小，深呼吸时胸痛。骶髂关节压痛是重要体征，可通过"4"字试验初步检查。随着病情进展，可能逐渐影响颈椎活动度。

4、疲劳乏力

系统性炎症反应导致患者常感持续疲劳，即使充足休息也难以缓解。可能伴有轻度发热、食欲下降等全身症状。这种疲劳感与贫血程度不相关，是细胞因子释放引起的病理性疲乏。患者工作效率下降，情绪易烦躁。

5、夜间疼痛加重

典型表现为后半夜腰背痛醒，需起床活动才能缓解。疼痛多在凌晨3-5点最剧烈，翻身困难。这种昼夜节律性疼痛是疾病活动的重要指标。部分患者会合并交替性臀部疼痛，或伴有足跟、肋间等部位附着点炎。

强直性脊柱炎早期诊断对预后至关重要。建议出现上述症状时尽早就诊风湿免疫科，通过骶髂关节MRI或HLA-B27检测协助诊断。日常应避免长时间保持同一姿势，睡硬板床并采用仰卧位。规律进行游泳、瑜伽等伸展运动有助于维持关节活动度。注意防寒保暖，均衡饮食并控制体重。戒烟可显著延缓病情进展，定期随访监测疾病活动度。