糖尿病女性在什么情况下可以怀孕

糖尿病女性在血糖控制稳定且无严重并发症的情况下可以怀孕。妊娠前需通过糖化血红蛋白、肾功能、眼底检查等评估，确保空腹血糖控制在4.4-5.6mmol/L，餐后2小时血糖低于6.7mmol/L，并在医生指导下调整治疗方案。

糖尿病女性计划妊娠前3-6个月应进行孕前咨询，由内分泌科和产科医生共同评估。血糖达标是核心条件，需通过饮食控制、运动干预和药物治疗实现。饮食需保证每日热量摄入均衡，碳水化合物占总热量50%-60%，蛋白质15%-20%，脂肪25%-30%。运动建议选择低强度有氧活动如散步、游泳，每周至少150分钟。口服降糖药如二甲双胍缓释片、格列美脲片等可能需替换为胰岛素治疗，避免药物致畸风险。同时需筛查糖尿病肾病、视网膜病变等并发症，尿微量白蛋白排泄率应小于30mg/24h，眼底检查无活动性出血或增殖性病变。

若合并未控制的高血压、中重度肾功能不全或增殖期视网膜病变，妊娠可能加重病情。血糖长期高于11.1mmol/L会增加胎儿畸形风险，孕早期高血糖环境易导致神经管缺陷等先天异常。酮症酸中毒发作期绝对禁止妊娠，需先纠正代谢紊乱。存在严重血管并发症者，妊娠可能加速肾功能恶化或引发子痫前期。

妊娠期间需每周监测血糖谱，保持空腹血糖3.3-5.3mmol/L，餐后1小时血糖低于7.8mmol/L。产后注意调整胰岛素用量，避免低血糖发生。建议所有糖尿病孕妇在三级医院进行产检，由多学科团队管理妊娠全程。