肾结石尿道感染怎么办
肾结石合并尿道感染可通过多饮水、调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石、手术治疗等方式处理。肾结石合并尿道感染通常由结石梗阻、细菌感染、代谢异常、尿路解剖结构异常、免疫状态低下等原因引起。
一、多饮水
增加每日饮水量是处理肾结石合并尿道感染的基础措施。大量饮水有助于增加尿量，稀释尿液中的成石物质浓度，降低结石形成和增大的风险。同时，充足的尿液可以冲刷尿道，帮助将尿道内的细菌和炎性分泌物排出体外，缓解感染症状。建议每日饮水量维持在2000毫升以上，以白开水或清淡的柠檬水为佳，均匀分配在全天饮用，避免一次性大量饮水。
二、调整饮食
根据结石成分分析结果进行针对性饮食调整至关重要。对于常见的草酸钙结石，应限制高草酸食物如菠菜、浓茶、坚果的摄入，并保证适量的钙摄入。对于尿酸结石，需减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，并适当碱化尿液。在感染期间，饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣刺激食物，以免加重尿路刺激症状。增加新鲜蔬菜水果的摄入，有助于补充维生素，增强机体抵抗力。
三、药物治疗
药物治疗需在医生指导下进行，主要包括抗感染治疗和针对结石的辅助治疗。抗感染治疗需根据尿细菌培养和药敏试验结果选用敏感的抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等，以控制尿路感染。针对结石，可使用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液以溶解尿酸结石，或使用α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌，促进小结石排出。使用双氯芬酸钠栓等非甾体抗炎药有助于缓解肾绞痛。
四、体外冲击波碎石
对于直径在5毫米至20毫米之间、位于肾盂或上盏、且无远端尿路梗阻的肾结石，体外冲击波碎石是一种常用的非侵入性治疗方法。该方法利用体外产生的冲击波聚焦于结石，将其击碎成细小颗粒，随后通过尿液自然排出。治疗前需确保尿路感染已得到有效控制，否则碎石过程中细菌可能入血引发脓毒症。碎石后可能出现血尿、腰痛等反应，需密切观察并配合多饮水、适度运动以促进排石。
五、手术治疗
当结石直径超过20毫米、质地坚硬、位于下盏或伴有肾盂输尿管连接部狭窄等复杂情况时，或体外冲击波碎石治疗失败后，需要考虑手术治疗。经皮肾镜取石术是通过在腰部建立通道，将内镜伸入肾脏，在直视下击碎并取出结石，适用于较大的肾结石。输尿管软镜碎石术则是通过尿道、膀胱、输尿管自然腔道进入肾脏，用激光粉碎结石，具有创伤小、恢复快的优点。手术前后均需有效控制感染。
肾结石合并尿道感染患者在日常生活中，除了遵医嘱完成治疗外，需长期坚持良好的生活习惯。保持每日充足的饮水量，形成规律的排尿习惯，避免长时间憋尿。根据自身结石成分严格管理饮食，减少高盐、高糖、高嘌呤食物的摄入。适度进行体育锻炼，如散步、慢跑等，有助于预防结石复发。定期进行泌尿系统超声和尿液常规检查，监测结石和感染情况。若出现突发剧烈腰痛、寒战高热、无尿等紧急情况，应立即就医。
