尿瘘日常应注意什么

尿瘘患者日常应注意保持会阴清洁干燥、调整饮食结构、进行盆底肌锻炼、监测漏尿情况并记录、定期复查随访。

一、保持会阴清洁干燥

尿瘘会导致尿液不自主地从异常通道漏出，持续刺激会阴及周围皮肤，容易引起皮炎、湿疹甚至皮肤溃烂感染。患者需特别注意个人卫生，建议使用温和的清水每日清洗会阴部一至两次，清洗后使用柔软、吸水性好的棉质毛巾轻轻蘸干，避免用力擦拭。穿着宽松、透气的棉质内裤，并勤加更换。如果漏尿量较多，可使用专业的成人护理垫，并做到及时更换，以保持局部皮肤干爽，预防皮肤并发症的发生。

二、调整饮食结构

合理的饮食有助于维持尿液正常的酸碱度，减少对瘘口及周围组织的刺激，并预防泌尿系感染。患者应保证每日充足的饮水量，约1500至2000毫升，以稀释尿液。饮食上宜清淡，多摄入富含维生素的新鲜蔬菜水果，如西蓝花、猕猴桃等。适当限制可能刺激膀胱或增加尿液酸度的食物，如辛辣调料、浓茶、咖啡、酒精饮料等。避免一次性大量饮水，可采取少量多次的方式，以减轻膀胱瞬间充盈的压力。

三、进行盆底肌锻炼

盆底肌锻炼，即凯格尔运动，有助于增强盆底肌肉群的力量和控尿能力。对于某些类型的尿瘘，尤其是压力性尿失禁成分并存或术后康复期，规律的锻炼能改善症状。具体方法是收缩肛门和尿道周围的肌肉，如同努力中断排尿的感觉，每次收缩保持5到10秒，然后放松10秒，重复10至15次为一组，每日进行三组以上。锻炼需长期坚持，并注意在非排尿过程中进行，避免在膀胱充盈时锻炼。

四、监测漏尿情况并记录

密切观察并记录漏尿的频率、漏尿量、与体位或活动的关系以及是否伴有其他症状，如发热、腹痛、尿液浑浊等，这些信息对于医生评估病情变化、调整治疗方案至关重要。患者或家属可以准备一个“排尿日记”，详细记录每日饮水时间与量、排尿时间与量、漏尿发生的时间与诱因。这有助于识别加重漏尿的因素，从而在日常生活中主动规避，并为复诊时与医生沟通提供客观依据。

五、定期复查随访

尿瘘的治疗和康复是一个动态过程，定期返回医院复查是管理中的重要环节。复查通常包括医生的体格检查、尿液常规分析，必要时可能进行膀胱镜、泌尿系超声或尿动力学检查，以评估瘘口的愈合情况、有无感染、肾功能状态以及膀胱功能。即使自觉症状有所好转，也不应自行中断随访。严格遵循医嘱的复查时间表，能让医生及时发现问题并调整护理或治疗策略，确保获得最佳的远期效果。

尿瘘患者的日常护理需要耐心与细致，良好的生活习惯是治疗的重要组成部分。除了上述注意事项，患者应保持乐观心态，避免因疾病产生过重的心理负担，可尝试与家人沟通或参与病友交流以获得情感支持。在身体条件允许的情况下，进行适度的散步等温和运动，有助于增强整体体质，但应避免提重物、长时间站立、剧烈奔跑跳跃等可能增加腹压的动作。若在护理过程中出现漏尿突然加重、发热、腰部酸痛或会阴部皮肤严重破溃等情况，应及时就医，切勿延误。