老年人骨质疏松的最佳治疗

老年人骨质疏松可通过钙剂补充、维生素D补充、抗骨吸收药物、促骨形成药物及生活方式干预等方式治疗。骨质疏松可能与年龄增长、雌激素缺乏、钙摄入不足、缺乏运动、长期使用糖皮质激素等因素有关，通常表现为腰背疼痛、身高变矮、骨折易发等症状。

1、钙剂补充

钙是骨骼的主要成分，老年人每日钙摄入量应达到1000-1200毫克。碳酸钙片、乳酸钙颗粒、葡萄糖酸钙口服溶液等钙剂可帮助弥补饮食摄入不足。钙剂宜在餐后服用以提高吸收率，避免与富含草酸的食物同服。长期补钙需监测血钙水平，防止高钙血症。

2、维生素D补充

维生素D能促进肠道钙吸收和骨骼矿化，老年人推荐每日摄入800-1000 IU。骨化三醇胶丸、阿法骨化醇软胶囊等活性维生素D制剂适用于肝肾功能减退者。普通维生素D滴剂需经肝肾活化，使用期间需定期检测血清25羟维生素D水平，维持30-50 ng/ml为宜。

3、抗骨吸收药物

阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等双膦酸盐类药物能抑制破骨细胞活性，降低骨转换率。口服双膦酸盐需晨起空腹用200毫升温水送服，服药后保持直立30分钟。静脉用唑来膦酸每年输注一次，可能引起流感样症状，用药后需充分水化。

4、促骨形成药物

特立帕肽注射液是重组人甲状旁腺素片段，通过间歇性给药刺激成骨细胞活性。每日皮下注射需持续18-24个月，治疗期间需监测血钙和骨密度变化。该药物禁用于佩吉特骨病或骨骼放疗史患者，可能增加骨肉瘤风险。

5、生活方式干预

每日进行30分钟负重运动如快走、太极拳等可刺激骨形成。饮食应保证每日300毫升牛奶或等量乳制品，适量摄入豆制品、深绿色蔬菜。居家环境需消除跌倒隐患，浴室安装防滑垫，楼梯设置扶手。吸烟饮酒会加速骨量流失，应严格戒除。

骨质疏松患者需长期坚持综合治疗，每1-2年复查骨密度。冬季注意防寒保暖，外出穿戴防滑鞋具。烹饪时可选用强化钙的酱油或面粉，避免过量饮用咖啡和浓茶。跌倒后出现剧烈疼痛或活动受限时，应立即就医排除骨折。家属应协助老人建立用药提醒机制，确保治疗依从性。