急性前壁心肌梗死心电图表现
急性前壁心肌梗死的心电图表现主要包括V1至V4导联ST段抬高、对应导联ST段压低、异常Q波形成、T波动态演变及心律失常等特征。
一、ST段抬高
急性前壁心肌梗死最典型的心电图改变是胸导联V1至V4出现ST段弓背向上抬高，这种抬高通常超过正常范围并呈现动态变化过程。ST段抬高的程度与心肌缺血损伤的严重程度相关，可能伴随J点抬高及T波高耸。这种特征性改变有助于临床医生快速判断梗死相关血管为左前降支动脉，需结合心肌酶学检查进一步确认诊断。
二、ST段压低
在部分急性前壁心肌梗死病例中，可能出现下壁导联II、III、aVF的对应性ST段压低。这种现象反映了心肌缺血的镜像改变，不代表下壁心肌梗死。对应性压低的程度与范围可作为评估前壁缺血严重程度的辅助指标，但需注意与多支血管病变进行鉴别。
三、异常Q波
随着心肌梗死病程进展，V1至V4导联可能出现病理性Q波，其宽度和深度超过正常标准。异常Q波的形成提示心肌组织发生透壁性坏死，通常出现在症状发作后数小时至数天，可作为心肌梗死的确定性心电图证据之一。
四、T波演变
急性前壁心肌梗死的T波会呈现规律性动态演变。早期可见T波高尖，随后逐渐转为倒置，最终可能恢复直立或持续倒置。T波演变过程与心肌缺血、损伤及修复的病理阶段相对应，动态观察其变化有助于判断梗死发生时间。
五、心律失常
急性前壁心肌梗死常并发各种类型的心律失常，包括室性早搏、束支传导阻滞和窦性心动过速等。这些心律失常的发生与左心室前壁心肌缺血及自主神经功能紊乱有关，严重时可发展为室性心动过速或心室颤动，需要紧急医疗干预。
当出现急性胸痛伴有上述心电图特征时，应立即拨打急救电话并保持静息状态。急救人员到达前可协助患者采取舒适体位，避免随意移动。入院后需持续心电监护，定期复查心电图观察动态变化。治疗期间应严格遵循医嘱，配合药物治疗和必要的心脏介入手术。康复阶段需逐步调整生活方式，包括低脂饮食、适度活动和戒烟限酒，定期复查心电图和心脏超声评估心功能恢复情况。
