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亦真亦假的癫痫发作

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假性发作类似癫痫而非真性癫痫,是由心理障碍引起的脑功能异常,具有发作性,临床表现与癫痫发作极为相似,容易误诊。临床工作中发现,约10%的假性发作患者可同时存在真正的癫痫,而又有10%~20%的癫痫患者属假性发作。

假性发作与癫痫发作的区别在于,假性发作时患者的意识是清醒的,发作后能有记忆,发作起始时间及过程相对较长,暗示诱导可终止发作。存在以下两种情况时,更应考虑假性发作的可能,即视频脑电图记录到在发作中有意识改变和双侧肢体运动或感觉表现,而脑电图正常;发作没有刻板性,运动表现为非典型癫痫样抽动,持续脑电图记录在不同生理条件下都无异常。

另外,监测血清中催乳素水平也有助于区分真假性癫痫发作。一般情况下,真性癫痫发作20分钟后,血清泌乳素水平至少升高2倍,而假性癫痫发作后,血清泌乳素水平不变。

假性癫痫发作的治疗以心理治疗、暗示治疗等方法为主,一般在患者3岁以后即可开始,对部分患者行之有效的方法是通过大喊或强光等刺激来分散其注意力,可以有效地终止假性癫痫发作。

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癫痫病是否会遗传取决于癫痫病的病因。原发性癫痫病中,有20%的病人找不到病因,跟遗传性有关系,被称为隐源性癫痫,或遗传性癫痫。能够找到原因的癫痫称为症状性癫痫,叫继发性癫痫,如新生儿的脑损伤、先天性脑结构异常、外伤性脑出血、遗传代谢性疾病等,是不会遗传的,是继发性疾病。癫痫病是由多种病因引起慢性神经系统疾病,表现是脑部神经元过度同步化引起异常放电。
小儿癫痫早期症状
小儿癫痫发作有共同的特点:一是突发突止的;二是比较刻板;三是重复、短暂。但是不同的癫痫儿童发作的时间、临床症状等也有各自的特点。癫痫的发作在临床上分为局灶性发作、全面性发作和原因未明的发作。全面性发作儿童在发作之前是不能预知的。发作后儿童并不能回忆刚才发生了什么事情。局灶性发作儿童中部分儿童在发作之前会有所预知。例如会出现幻听,听到本来不存在的一些声音,出现幻视或者视物变形,再一个有些儿童容易出现肢体的运动障碍或肢体的麻木或出现疼痛明显,这些都提示儿童癫痫可能就要发作。局灶性发作儿童容易从局灶性发作演化成全面性发作。全面性发作儿童不能预知自己是否会出现癫痫发作。
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2019-06-06

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癫痫都可以做手术吗
癫痫大多数不需要做手术,大概2/3的病人吃药就好了,如果吃药情况不好的情况下,也不是个个都能做根治性手术,手术分一些类型,有的是效果好的手术,即根治性手术,有的是效果不好的手术,即姑息性手术,姑息性手术所有病人都可以做。如果吃药效果不好又不愿意做根治性手术,根治性手术大多数是开颅手术,有的病人担心开颅手术风险,不愿意开颅,其实开颅手术风险不大,但是有人始终接受不了,做姑息性手术也是可以的;所有的人都可以做姑息性手术,就是迷走神经刺激或者是DBS等等,但是这些手术效果不怎么好,只能缓解一些症状。大概有百分之六七十的病人做根治性的手术能找到致痫灶,能把它切除,达到治愈;但还有一部分病人是多个癫痫灶的,或者说是全面性发作、发作部位很深,是脑干、丘脑核团引起的癫痫发作,这种手术一做可能会偏瘫,甚至影响生命,这种情况下可以姑息性手术。所以,癫痫病人大多可以根治,通过吃药和手术根治,吃药、手术根治不了的,还可以做姑息性手术缓解。
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2019-06-03

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