股骨干骨折的治疗

股骨干骨折可通过闭合复位、石膏固定、骨牵引、髓内钉固定、钢板内固定等方式治疗。股骨干骨折通常由高能量损伤、骨质疏松、病理性骨折、重复应力、运动损伤等原因引起。

一、闭合复位

闭合复位适用于骨折端移位不明显的稳定性骨折。医生在影像设备引导下通过手法操作将骨折断端对齐，无须切开皮肤。该方法创伤较小，有利于早期愈合，复位后常配合石膏或支具固定。患者需定期复查X光片观察骨折对位情况，避免过早负重活动。

二、石膏固定

石膏固定多用于儿童青枝骨折或成人无移位骨折。通过石膏托或管型石膏限制患肢活动，维持骨折端稳定。固定期间需观察肢端血运，防止石膏过紧导致压疮。通常需持续固定6-8周，期间可进行肌肉等长收缩训练，拆除后逐步开展关节功能锻炼。

三、骨牵引

骨牵引适用于严重移位骨折术前临时固定或无法手术者。通过跟骨或胫骨结节置入钢针，持续施加牵引力恢复肢体长度。牵引期间需保持针道清洁，预防感染，同时进行踝泵锻炼预防深静脉血栓。该方法不能实现精确复位，多作为过渡治疗手段。

四、髓内钉固定

髓内钉固定是成人股骨干骨折的首选术式，通过骨髓腔内置入金属钉实现三维稳定。该术式保留骨膜血供，允许早期关节活动，术后第2天即可扶拐行走。可能出现骨不连、感染等并发症，需定期随访至骨折愈合。

五、钢板内固定

钢板内固定适用于干骺端骨折或髓内钉禁忌者。通过解剖型钢板螺钉系统实现刚性固定，可早期开展康复训练。手术需广泛剥离软组织，可能影响血供，有钢板疲劳断裂风险。术后需根据骨折类型制定个性化负重计划。

股骨干骨折康复期应保证充足钙质和维生素D摄入，多食用乳制品、豆制品和深海鱼类。在医生指导下进行循序渐进的康复训练，早期以肌肉等长收缩为主，中期增加关节活动度训练，后期强化负重行走能力。定期复查X线片评估愈合情况，出现患肢肿胀加剧或异常疼痛应及时就医。保持均衡饮食和良好作息有助于促进骨骼愈合。