右侧输尿管上段扩张是什么意思

右侧输尿管上段扩张通常指影像学检查发现输尿管近肾盂段管径异常增宽，可能由尿路梗阻、先天性异常或功能紊乱等因素引起。

1、尿路梗阻

结石是最常见原因，肾结石或输尿管结石嵌顿可导致上方尿路压力增高。肿瘤如输尿管癌或邻近器官恶性肿瘤压迫也可能引发扩张。炎症性狭窄常见于反复尿路感染或结核病史患者，需通过CT尿路造影明确梗阻部位。治疗需解除原发病，结石可采用体外冲击波碎石术，恶性梗阻可能需要输尿管支架置入。

2、先天性异常

输尿管瓣膜症或先天性狭窄可造成局部管腔狭窄，尿液通过受阻引发上游扩张。儿童患者多见，常合并重复肾盂输尿管畸形。静脉肾盂造影能显示解剖结构异常，轻度病例可观察随访，重度需手术行输尿管成形术。

3、膀胱输尿管反流

膀胱排尿时尿液异常反流至输尿管，长期反流导致输尿管代偿性扩张。多见于儿童或神经源性膀胱患者，排尿期膀胱尿道造影可确诊。轻度反流建议保守治疗，重度需行抗反流手术，日常需定时排空膀胱。

4、妊娠生理改变

孕激素水平升高使输尿管平滑肌松弛，增大的子宫压迫输尿管中段，导致肾盂和输尿管上段扩张。属于妊娠期常见生理现象，产后多自行缓解。建议侧卧位休息减轻压迫，定期超声监测排除病理性梗阻。

5、神经源性功能障碍

糖尿病神经病变或脊髓损伤患者可能出现输尿管蠕动功能减退，尿液输送不畅引发扩张。尿动力学检查可评估膀胱尿道功能，治疗需间歇导尿配合胆碱能药物，严重者需膀胱扩大术。

发现输尿管扩张应完善泌尿系超声、CT尿路成像等检查明确病因。日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿，限制高草酸饮食预防结石。合并发热、腰痛等症状需及时就诊，遵医嘱进行针对性治疗，避免肾功能进行性损害。