高血压停药的标准
高血压患者能否停药需严格遵医嘱评估，通常需满足血压长期稳定控制在目标范围、无并发症且生活方式持续优化等条件。停药标准主要有血压达标且稳定1年以上、低心血管风险分层、无靶器官损害、生活方式干预有效、药物减量后血压仍稳定。
1、血压达标且稳定1年以上
患者需通过家庭血压监测和门诊随访，确认收缩压持续低于130mmHg、舒张压低于80mmHg达12个月以上。动态血压监测显示24小时平均血压低于125/75mmHg，夜间血压下降率正常。此时在医生指导下可考虑逐步减药，但需保持每周至少3次血压监测。
2、低心血管风险分层
适用于未合并糖尿病、慢性肾病，且10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险小于10%的患者。需通过血脂、血糖、颈动脉超声等检查确认无动脉硬化斑块，心电图无左心室肥厚，尿微量白蛋白排泄率正常。此类患者药物减停后血压反弹概率较低。
3、无靶器官损害
需经眼底检查排除视网膜病变，心脏彩超显示左心室质量指数正常，肾功能检查显示估算肾小球滤过率大于60ml/min，尿蛋白定量阴性。若已存在心脑肾等靶器官损害，即使血压达标也需长期维持药物治疗。
4、生活方式干预有效
患者需持续保持每日钠盐摄入低于5g、规律有氧运动每周150分钟以上、体质指数控制在24以下、戒烟限酒等健康习惯。通过3-6个月生活方式强化管理后，若血压仍保持稳定，可作为减药依据。但需注意季节变化对血压的影响。
5、药物减量后血压仍稳定
采用阶梯式减药方案，先减少联合用药种类，再降低单药剂量。每调整一次需观察4-8周，期间出现血压波动超过140/90mmHg需恢复原方案。成功减量至单药最低剂量并维持3个月无反弹，方可尝试停药观察。
高血压患者停药后仍需终身监测血压，建议配备家用上臂式电子血压计，每日晨起及睡前各测量1次并记录。保持低钠高钾饮食，适量补充含镁食物如坚果、深绿色蔬菜。每周进行5次30分钟快走或游泳等有氧运动，避免剧烈对抗性运动。每3个月复查动态血压、肾功能等指标，发现血压回升趋势需及时重启药物治疗。
