肾小球过滤率低怎么回事
肾小球滤过率低可能由生理性因素、急性肾损伤、慢性肾脏病、肾小球肾炎、糖尿病肾病等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、肾脏替代治疗等方式改善。
一、生理性因素
随着年龄增长，肾脏功能会自然减退，肾小球滤过率可能出现生理性下降。在剧烈运动、大量出汗未及时补充水分或短期内摄入大量高蛋白食物后，也可能出现一过性的肾小球滤过率降低。这种情况通常无须特殊药物治疗，关键在于调整生活方式。建议保证每日充足的饮水量，避免长时间处于脱水状态。饮食上注意均衡营养，避免长期或一次性摄入过量蛋白质，给肾脏造成负担。保持规律作息，避免过度劳累，有助于维持肾脏的正常生理功能。
二、急性肾损伤
急性肾损伤是导致肾小球滤过率在短时间内急剧下降的常见原因，可能与严重感染、大出血、心力衰竭、使用肾毒性药物等因素有关，通常表现为尿量突然减少、水肿、乏力、恶心等症状。治疗需立即去除或控制导致损伤的病因，例如停用可疑的肾毒性药物、积极控制感染、纠正血容量不足。医生可能会根据病情使用改善肾脏灌注的药物，如注射用托拉塞米、布美他尼注射液等利尿剂，以帮助排出体内多余水分。在急性期，严格控制液体出入量、监测电解质平衡至关重要，部分严重患者可能需要临时进行血液透析治疗。
三、慢性肾脏病
慢性肾脏病是肾小球滤过率持续性降低的主要原因，其发生与长期高血压控制不佳、肾小球肾炎迁延不愈、多囊肾等遗传性肾病、反复尿路感染梗阻等因素有关，患者早期可能无症状，后期可出现血压升高、夜尿增多、面色苍白、皮肤瘙痒等表现。治疗目标是延缓疾病进展，预防并发症。医生常会处方降压药物来控制血压、降低尿蛋白，如缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片、贝那普利片等血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。同时需配合低盐、优质低蛋白饮食，并定期监测肾功能和电解质。
四、肾小球肾炎
肾小球肾炎是肾小球滤过率下降的直接病理因素，主要由免疫炎症反应损伤肾小球滤过膜所致，可能与链球菌感染后、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、原发性IgA肾病等有关，常伴有血尿、蛋白尿、水肿和高血压。治疗需根据病理类型和活动程度制定方案。对于活动性病变，医生可能会使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片来抑制免疫炎症，或联合使用免疫抑制剂如环磷酰胺片、他克莫司胶囊。同时需积极控制血压、减少尿蛋白，并预防感染等可能加重病情的因素。
五、糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病患者常见的慢性微血管并发症，长期高血糖状态会导致肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜基质增生，从而降低滤过率，早期表现为微量白蛋白尿，后期出现大量蛋白尿、水肿和肾功能进行性下降。治疗的基础是严格控制血糖和血压。降糖方面，医生可能会优先选择对肾脏有保护作用的药物，如达格列净片、恩格列净片等钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。降压则首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如培哚普利叔丁胺片、厄贝沙坦片。患者需严格遵守糖尿病饮食，定期监测血糖、血压和尿白蛋白/肌酐比值。
发现肾小球滤过率降低后，应在医生指导下明确原因并规范治疗。日常生活中，需重视肾脏健康管理，坚持低盐、低脂、适量优质蛋白的饮食原则，避免滥用可能损伤肾脏的药物或保健品。积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持健康体重。定期进行尿常规、肾功能和血压检查，有助于早期发现肾脏问题。若出现眼睑或下肢浮肿、尿中泡沫增多、尿色改变、乏力纳差等异常信号，应及时就医肾内科进行详细评估。
