冠心病的适应症

冠心病的主要适应症包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、缺血性心肌病和猝死型冠心病。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧引起的心脏病，患者可能出现胸痛、胸闷、心悸等症状。

1、稳定型心绞痛

稳定型心绞痛是冠心病最常见的适应症，主要表现为劳力性胸痛，通常在体力活动或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后可缓解。胸痛多位于胸骨后，呈压迫性或紧缩感，可放射至左肩、左臂内侧。心电图检查可发现ST段压低或T波倒置。治疗包括抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硝酸酯类药物如硝酸异山梨酯片和他汀类药物如阿托伐他汀钙片。

2、不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床综合征，表现为静息时或轻微活动时发作的胸痛，疼痛程度更重、持续时间更长。这种类型的心绞痛提示冠状动脉斑块不稳定，有发生急性心肌梗死的风险。治疗需要强化抗血小板治疗如氯吡格雷片联合阿司匹林，并考虑早期介入治疗。

3、急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠心病最严重的适应症之一，由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死。患者表现为持续剧烈的胸痛，常伴有大汗、恶心、呕吐等症状。心电图可见ST段抬高或新发左束支传导阻滞。治疗关键在于尽早开通闭塞血管，包括溶栓治疗如注射用阿替普酶或急诊冠状动脉介入治疗。

4、缺血性心肌病

缺血性心肌病是冠心病长期发展的结果，表现为心脏扩大、心力衰竭。患者可出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等症状。超声心动图检查可见左心室扩大、射血分数降低。治疗包括控制心力衰竭的药物如美托洛尔缓释片、螺内酯片和利尿剂如呋塞米片。

5、猝死型冠心病

猝死型冠心病是指冠心病导致的突发心脏骤停，是冠心病最凶险的表现形式。患者可能之前无明显症状，突然出现意识丧失、呼吸停止。及时心肺复苏和电除颤是抢救的关键。存活者需要评估是否适合植入心脏复律除颤器，并接受规范的冠心病二级预防治疗。

冠心病患者应注意低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，适当进行有氧运动如散步、游泳等。保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动。定期监测血压、血糖和血脂水平，遵医嘱规律服药，定期复查。如出现胸痛加重或持续不缓解，应立即就医。对于已确诊冠心病的患者，应随身携带硝酸甘油等急救药物。