两肺纹理重是什么
两肺纹理重通常是指胸部影像学检查中，肺纹理的影像学表现比正常情况更显著，可能由生理性因素或多种呼吸系统疾病引起。
一、生理性因素
肺纹理主要由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴管等结构构成。在部分健康人群中，尤其是体型较为肥胖者、长期吸烟者或老年人群，由于皮下脂肪较厚、血管相对充盈或组织自然老化，可能在胸片或CT上表现为肺纹理增多、增粗，这属于一种生理性改变。这种情况通常没有咳嗽、咳痰、胸闷等任何呼吸道症状，也无须特殊治疗，定期观察即可。
二、慢性支气管炎
慢性支气管炎是导致肺纹理增重的常见病理原因之一，可能与长期吸烟、空气污染、反复感染等因素有关，通常表现为慢性咳嗽、咳痰，每年持续三个月以上。由于支气管壁长期存在炎症、水肿和黏液分泌增多，在影像学上会显示为支气管血管束增粗、紊乱，即肺纹理增重。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括盐酸氨溴索口服溶液用于化痰，硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂用于平喘，以及阿莫西林克拉维酸钾片控制细菌感染。
三、支气管扩张
支气管扩张症也可能引起肺纹理增重，其发病原因可能与幼年时严重的肺部感染、肺结核或免疫缺陷有关，典型症状为长期咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。影像学上，由于支气管呈囊状或柱状永久性扩张，管壁增厚，周围伴有炎症，会表现为肺纹理增多、增粗且走行紊乱，有时可见“轨道征”或“卷发样”改变。治疗目标是控制感染和促进痰液排出，医生可能会使用左氧氟沙星片抗感染，乙酰半胱氨酸泡腾片稀释痰液，必要时需进行手术治疗。
四、间质性肺疾病
多种间质性肺疾病，如特发性肺纤维化、尘肺等，也会出现肺纹理增重的表现。这类疾病可能与职业粉尘接触、药物损伤、自身免疫性疾病等因素有关，症状以进行性加重的活动后呼吸困难和干咳为主。在影像学上，由于肺间质发生炎症和纤维化，肺纹理会变得增粗、模糊，呈网格状或蜂窝状改变。治疗需针对原发病，药物可能包括醋酸泼尼松片抗炎，吡非尼酮胶囊抗纤维化，以及乙酰半胱氨酸胶囊抗氧化。
五、心力衰竭
心力衰竭，尤其是左心衰竭，是导致肺纹理增重的循环系统原因。当心脏泵血功能下降，肺静脉压力增高，会导致肺血管淤血、肺间质水肿。在X线胸片上，表现为肺纹理增多、模糊，尤其是肺野中下部分，可能出现Kerley B线。患者常伴有心悸、呼吸困难、端坐呼吸等症状。治疗核心是改善心功能，常用药物包括呋塞米片利尿减轻肺水肿，酒石酸美托洛尔片控制心率，以及培哚普利叔丁胺片扩张血管。
发现两肺纹理重后，关键在于结合临床症状由呼吸内科或心血管内科医生进行综合判断。日常生活中，应坚决戒烟并避免二手烟，在空气污染严重时减少外出或佩戴口罩，注意保暖预防呼吸道感染。对于有心肺基础疾病的患者，需严格遵医嘱治疗，定期复查影像学检查，监测病情变化。保持健康的生活方式，包括均衡营养、适度锻炼和保证充足睡眠，有助于维护呼吸系统整体健康。
