结肠癌靶向治疗前要进行基因检测吗

结肠癌靶向治疗前通常需要进行基因检测。靶向治疗药物主要针对特定基因突变发挥作用，通过基因检测可明确是否存在药物敏感靶点，避免无效治疗。

结肠癌靶向药物如西妥昔单抗、帕尼单抗等仅对RAS野生型患者有效，若未检测直接用药可能导致肿瘤进展。检测项目包括KRAS、NRAS、BRAF等基因，通过组织活检或液体活检获取样本，采用PCR、NGS等技术分析。检测结果还能预测预后，如BRAF V600E突变患者生存期较短。部分罕见突变如HER2扩增、NTRK融合等可通过检测发现替代治疗方案。

少数情况下如急诊姑息治疗、检测条件受限或患者拒绝时可能跳过检测。但可能面临药物不良反应风险，如抗EGFR治疗导致皮疹加重。既往检测报告超过1年需重新检测，因肿瘤基因可能发生进化。老年体弱患者若检测结果不影响治疗方案选择时，医生可能综合评估后省略检测。

进行基因检测前需空腹8小时以上，避免血液稀释影响循环肿瘤DNA含量。检测后2周内避免剧烈运动防止假阴性，饮食注意补充优质蛋白促进组织修复。建议携带既往病理报告协助结果解读，检测期间保持通讯畅通以便补充采样。若检测发现遗传性突变如林奇综合征，直系亲属需同步筛查。治疗期间每3个月复查基因状态，动态调整靶向药物方案。