小儿腺病毒性肺炎是什么病

小儿腺病毒性肺炎是由腺病毒感染引起的儿童下呼吸道感染性疾病，主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难等症状，多见于6个月至5岁婴幼儿。

1、病原体特征

腺病毒属于DNA病毒，目前已发现超过100种血清型，其中3型、7型、21型等与肺炎密切相关。该病毒对呼吸道黏膜有较强亲和力，可通过飞沫传播或接触污染物传播，在幼儿园等集体场所易暴发流行。

2、典型症状

起病急骤，持续高热可达39-40℃且难退，咳嗽初期为刺激性干咳，后期可能出现脓痰。部分患儿出现喘息、呼吸急促、鼻翼扇动等呼吸困难表现，重症可见口唇发绀。常伴随结膜充血、腹泻等肺外症状。

3、病理改变

病毒直接损伤支气管和肺泡上皮细胞，引起广泛支气管炎和间质性肺炎。病理可见支气管黏膜坏死、肺泡间隔增厚、透明膜形成，严重者可导致肺实变。部分病例会遗留支气管扩张等后遗症。

4、诊断方法

除临床症状评估外，需进行咽拭子PCR检测明确腺病毒抗原。胸部X线显示斑片状阴影或肺不张，血常规多见白细胞正常或轻度升高。需与流感病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎等鉴别。

5、治疗原则

目前无特效抗腺病毒药物，主要采取对症支持治疗。重症需住院给予氧疗、雾化吸入，必要时使用静脉丙种球蛋白。合并细菌感染时联用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素，禁用糖皮质激素。

患儿发病期间应保持室内空气流通，维持适宜温湿度，少量多次喂食温水或母乳。恢复期避免剧烈运动，注意观察有无活动后气促等后遗症状。日常加强手卫生，流行季节避免前往人群密集场所，托幼机构发现病例应及时隔离消毒。若出现持续高热不退、精神萎靡或呼吸窘迫等情况需立即就医。