左心房黏液瘤是什么

左心房黏液瘤是一种原发性心脏良性肿瘤，起源于心内膜下间叶组织，多发生于左心房卵圆窝附近。该病可能由基因突变、内分泌异常或慢性炎症刺激等因素引起，典型症状包括心悸、呼吸困难、晕厥以及栓塞相关表现。

1、发病机制

左心房黏液瘤的具体发病机制尚未完全明确，可能与GNAS基因突变有关。肿瘤组织由星形细胞、梭形细胞及黏液样基质构成，表面易形成血栓。部分患者存在Carney综合征等遗传性疾病背景，这类病例具有家族聚集性和多系统受累特征。

2、血流动力学影响

肿瘤随心脏舒缩活动可阻塞二尖瓣口，导致舒张期血流受阻。这种机械性梗阻会引起肺静脉压力升高，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。严重时可出现急性肺水肿，听诊可闻及特征性的肿瘤扑落音。

3、栓塞风险

肿瘤表面碎片或附壁血栓脱落可引起体循环栓塞，脑动脉栓塞最为常见。栓塞事件可能为首发症状，表现为突发偏瘫、失语等神经系统缺损。冠状动脉栓塞可导致心肌梗死，肾动脉栓塞则引发腰痛和血尿。

4、全身性症状

约半数患者出现发热、体重下降等全身反应，与肿瘤释放炎性因子有关。实验室检查可见贫血、血沉增快、C反应蛋白升高，易误诊为感染性疾病或结缔组织病。这些症状在肿瘤切除后通常迅速缓解。

5、诊断方法

经胸超声心动图是首选检查，可显示带蒂的团块状回声随心脏搏动摆动。心脏磁共振能更准确评估肿瘤基底附着范围，冠状动脉造影可排除合并冠心病。需注意与血栓、赘生物及其他心脏肿瘤进行鉴别诊断。

确诊左心房黏液瘤后应限制剧烈活动以防肿瘤嵌顿，建议低盐饮食控制心脏负荷。手术切除是唯一根治手段，术后需定期复查超声监测复发，尤其对于年轻患者及Carney综合征患者需长期随访。日常出现新发胸闷、晕厥等症状时应及时就诊。