肝硬化的病变原因

肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性肝病、遗传代谢性疾病等原因引起。肝硬化是肝脏长期损伤后纤维组织增生和假小叶形成的病理过程，早期干预可延缓病情进展。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持续复制导致肝细胞反复坏死，激活肝星状细胞产生胶原纤维，逐渐形成纤维间隔。患者可能出现乏力、食欲减退、肝区隐痛等症状。临床常用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片、索磷布韦维帕他韦片等抗病毒药物控制病情，需定期监测肝功能与病毒载量。

2、酒精性肝病

长期过量饮酒会引发肝细胞脂肪变性、炎症和纤维化。乙醇代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞线粒体，激活氧化应激反应。典型表现包括肝掌、蜘蛛痣、黄疸等。治疗需严格戒酒，配合多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物，严重者需肝移植。

3、非酒精性脂肪性肝病

肥胖、胰岛素抵抗等因素导致肝脏脂肪沉积超过5%，进而发展为非酒精性脂肪性肝炎。游离脂肪酸通过脂毒性诱发炎症反应，促进肝纤维化。患者常合并代谢综合征，超声检查显示肝回声增强。建议控制体重，使用奥利司他胶囊、吡格列酮片改善代谢，必要时行减重手术。

4、胆汁淤积性肝病

原发性胆汁性胆管炎或原发性硬化性胆管炎等疾病造成胆汁排泄障碍，胆盐蓄积损伤肝细胞。临床特征为皮肤瘙痒、黄疸和碱性磷酸酶升高。熊去氧胆酸胶囊、奥贝胆酸片可延缓疾病进展，终末期需考虑肝移植治疗。

5、遗传代谢性疾病

血色病、肝豆状核变性等遗传病因铁/铜代谢异常，金属离子在肝脏沉积引发纤维化。血色病患者可能出现皮肤色素沉着、糖尿病等表现，肝豆状核变性可见角膜K-F环。治疗需采用去铁胺注射液、青霉胺片等金属螯合剂，配合低铜/低铁饮食。

肝硬化患者应保持低脂高蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在1.2-1.5g/kg体重，优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。严格禁酒并避免使用对肝脏有损害的药物，如对乙酰氨基酚等。适量进行散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次20-30分钟。定期复查肝功能、腹部超声及肝纤维化扫描，出现腹水、呕血等并发症需立即就医。