得了肾萎缩应该怎么办

肾萎缩可通过控制基础疾病、药物治疗、营养支持、透析治疗、肾移植等方式治疗。肾萎缩通常由慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、肾动脉狭窄、先天性肾发育不良等原因引起。

1、控制基础疾病

慢性肾炎患者需限制蛋白质摄入，每日蛋白质量控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等。高血压肾病患者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下，避免使用肾毒性降压药。糖尿病肾病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，同时监测尿微量白蛋白。

2、药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可降低肾小球内压，延缓肾功能恶化。促红细胞生成素如重组人促红素注射液能改善肾性贫血。活性维生素D如骨化三醇胶丸可纠正钙磷代谢紊乱。使用这些药物需严格遵医嘱，定期监测肾功能和电解质。

3、营养支持

低蛋白饮食配合复方α-酮酸片可减少氮质产物蓄积。限制钠盐摄入每日不超过3克，避免水肿和高血压加重。保证每日热量摄入每公斤体重30-35千卡，防止营养不良。注意补充水溶性维生素，但需限制高钾食物如香蕉、土豆的摄入。

4、透析治疗

当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时需考虑肾脏替代治疗。血液透析每周需进行2-3次，每次4小时，可清除体内代谢废物。腹膜透析包括持续性不卧床腹膜透析和自动化腹膜透析，更适合心血管功能不稳定患者。透析期间需监测干体重，控制液体摄入。

5、肾移植

终末期肾病患者若符合条件可考虑肾移植，术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等。活体亲属供肾移植效果优于遗体供肾，5年存活率可达90%以上。移植后需定期监测血药浓度，预防排斥反应和感染。

肾萎缩患者日常需严格限制水分摄入，每日尿量加500毫升为宜。避免使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物。保持适度运动如散步、太极拳，但避免剧烈运动。定期监测血压、血糖、肾功能等指标，每3-6个月复查肾脏超声。保持良好心态，积极配合治疗可有效延缓病情进展。