右心衰竭临床表现

右心衰竭的临床表现主要有呼吸困难、下肢水肿、颈静脉怒张、肝淤血及胃肠道淤血等症状。右心衰竭通常由肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、心肌病等因素引起，需及时就医干预。

1、呼吸困难

右心衰竭患者早期可能出现活动后气促，随着病情进展可发展为静息状态下的呼吸困难。这是由于右心室泵血功能下降导致肺循环淤血，影响气体交换效率。患者常伴有夜间阵发性呼吸困难，严重时需端坐呼吸。

2、下肢水肿

典型表现为对称性凹陷性水肿，多从足踝部开始逐渐向上蔓延。水肿发生与体循环静脉压升高、钠水潴留有关，长期卧床者可能出现骶尾部水肿。按压皮肤后可见明显凹陷，且恢复缓慢。

3、颈静脉怒张

患者在坐位或半卧位时可见颈静脉充盈甚至搏动，是右心房压力增高的直接表现。严重者可出现肝颈静脉回流征阳性，即压迫右上腹时颈静脉充盈更加明显。该体征对右心衰竭诊断具有特异性。

4、肝淤血

肝脏因静脉回流受阻而肿大，患者主诉右上腹隐痛或饱胀感。长期淤血可导致心源性肝硬化，表现为黄疸、腹水及肝功能异常。触诊时肝脏质地变硬且边缘钝圆，伴有压痛。

5、胃肠道淤血

患者常出现食欲减退、恶心腹胀等消化系统症状，与胃肠静脉充血水肿有关。严重者可因肠系膜静脉淤血引发腹痛、腹泻，偶见消化道出血。这些症状易被误诊为普通胃肠疾病。

右心衰竭患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3克以内，避免腌制食品及加工食品。适当进行低强度有氧运动如散步，但需避免过度劳累。监测每日体重变化，若3天内体重增加超过2公斤应及时就诊。睡眠时抬高床头15-30度有助于减轻夜间呼吸困难。遵医嘱规范使用利尿剂、血管扩张剂等药物，定期复查心电图和心脏超声。