左后脚后跟痛是什么原因

左后脚后跟痛可能与足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎或应力性骨折等因素有关。足底筋膜炎通常表现为晨起第一步疼痛，跟腱炎多与运动损伤相关，跟骨骨刺常见于长期负重人群，滑囊炎多由摩擦刺激引起，应力性骨折则与过度使用有关。建议及时就医明确诊断。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，可能与长时间站立、肥胖或足弓异常有关。典型症状为晨起下床第一步剧痛，活动后缓解但久站复发。治疗需减少负重活动，使用足弓支撑垫，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊或局部注射糖皮质激素。夜间穿戴足踝支具有助于缓解晨间疼痛。

2、跟腱炎

跟腱炎多因运动时跟腱反复牵拉导致，常见于跑步、跳跃等爆发性运动后。表现为跟骨上方2-6厘米处压痛和肿胀，活动时疼痛加剧。急性期应停止运动并冰敷，慢性期可进行离心训练。医生可能建议使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏或体外冲击波治疗。穿缓冲性好的运动鞋可预防复发。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生，多见于中老年和长期负重人群。疼痛常在久站或行走后加重，X线可见骨性突起。治疗以减轻局部压力为主，可使用硅胶足跟垫，配合超声波治疗。若保守治疗无效，可考虑关节镜下骨刺切除术。控制体重和避免穿硬底鞋有助于缓解症状。

4、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎因鞋帮摩擦或外伤导致滑囊充血水肿，表现为跟腱附着点红肿热痛。需更换宽松软底鞋，急性期可冷敷并抬高患肢。医生可能开具布洛芬缓释胶囊、酮洛芬肠溶胶囊等口服药，合并感染时需用头孢克洛分散片。反复发作者可考虑滑囊切除术。

5、应力性骨折

跟骨应力性骨折常见于运动员或骨质疏松患者，由重复应力累积导致。疼痛呈渐进性加重，负重时明显，休息无完全缓解。确诊需CT或MRI检查。治疗需绝对制动6-8周，严重者需石膏固定。可配合阿仑膦酸钠维D3片改善骨密度，恢复期逐步进行康复训练。

日常应注意选择足弓支撑良好的鞋子，避免长时间赤脚行走。运动前后充分拉伸小腿三头肌和足底筋膜，控制体重减轻足部负荷。疼痛持续超过两周或出现夜间静息痛时，需及时至骨科就诊排除肿瘤、感染等严重病变。热水泡脚和足底滚按摩球可促进局部血液循环，但急性炎症期禁用热疗。