糖尿病肾病如何预防

糖尿病肾病可通过控制血糖、监测血压、调整饮食、定期筛查和避免肾毒性药物等方式预防。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，早期干预可显著延缓病情进展。

1、控制血糖

长期高血糖是糖尿病肾病的主要诱因，建议将糖化血红蛋白控制在7%以下。可通过规范使用降糖药物如二甲双胍片、格列美脲片，配合动态血糖监测实现稳定控糖。血糖波动过大可能加重肾小球高滤过状态。

2、监测血压

高血压会加速肾小球硬化，目标血压应维持在130/80mmHg以下。可选用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，这类药物具有肾脏保护作用。每月至少测量两次血压。

3、调整饮食

采用低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等优质蛋白为主。限制高磷食物如动物内脏摄入，适量增加膳食纤维。肥胖患者需将体重指数控制在24以下。

4、定期筛查

确诊糖尿病后每年需进行尿微量白蛋白检测和估算肾小球滤过率评估。出现持续微量白蛋白尿时应3个月复查，必要时进行肾脏超声检查。早期发现肾损伤可及时调整治疗方案。

5、避免肾毒性药物

慎用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、氨基糖苷类抗生素如庆大霉素注射液等可能损伤肾脏的药物。造影检查前后需充分水化，合并感染时选择肾毒性低的抗生素如头孢克洛分散片。

糖尿病患者应建立健康生活方式，每日进行30分钟中等强度运动如快走或游泳，戒烟限酒，保证7-8小时睡眠。注意足部护理预防感染，每季度进行眼底检查。出现水肿、尿泡沫增多等症状时及时就诊肾内科。通过综合管理可有效降低糖尿病肾病发生风险，保护肾功能。