子宫内膜癌分期及治疗如何
子宫内膜癌分期通常采用国际妇产科联盟标准，分为I期至IV期，治疗方式主要有手术切除、放射治疗、化学治疗、激素治疗及靶向治疗。
1、手术切除
早期子宫内膜癌首选手术治疗，包括全子宫切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术。I期患者术后5年生存率较高，手术可切除病灶，降低复发概率。对于年轻患者需保留卵巢功能的情况，需严格评估肿瘤分化程度和肌层浸润深度。术后需定期复查肿瘤标志物和影像学检查。
2、放射治疗
中晚期患者或存在手术高危因素时可选择放射治疗，包括体外放射治疗和腔内近距离治疗。放射治疗能有效控制局部病灶进展，常用于II期以上患者的辅助治疗。治疗前需通过CT或MRI精确划定靶区，常见包括放射性肠炎和膀胱炎。放射治疗联合化学治疗可提高局部控制率。
3、化学治疗
晚期或复发患者需采用化学治疗，常用方案包含紫杉醇联合卡铂。化学治疗可杀灭全身微小转移灶，对III期以上患者可延长无进展生存期。治疗期间需监测骨髓抑制和肝肾功能，必要时使用粒细胞集落刺激因子支持治疗。新型药物如贝伐珠单抗可联合化学治疗提高。
4、激素治疗
激素受体阳性患者可考虑激素治疗，常用药物包括醋酸甲羟孕酮和芳香酶抑制剂。激素治疗适用于年轻早期患者保留生育功能的治疗，或晚期患者的姑息治疗。治疗期间需定期监测子宫内膜厚度和激素水平变化。长期使用可能增加血栓形成风险，需配合抗凝措施。
5、靶向治疗
存在特定基因突变者可选择靶向治疗，如针对PIK3CA突变的阿培利司等药物。靶向治疗通过阻断肿瘤信号通路抑制癌细胞生长，需通过基因检测筛选适用人群。常见不良反应包括口腔溃疡和手足综合征。联合免疫检查点抑制剂可增强抗肿瘤效果。
子宫内膜癌患者治疗后需保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免高脂肪食物。规律进行低强度有氧运动如散步，每周3-5次。定期复查妇科超声和肿瘤标志物，术后2年内每3个月随访1次。保持会阴清洁，避免盆浴和性生活至医生确认恢复。出现异常阴道流血或盆腔疼痛需及时就诊。
