急性和亚急性脑梗塞的区别

急性脑梗塞和亚急性脑梗塞的主要区别在于发病时间、病理变化及临床表现。急性脑梗塞指发病48小时内的脑组织缺血性坏死，亚急性脑梗塞则指发病48小时至3周内的病理阶段。两者在影像学表现、治疗策略及预后评估上存在差异。

急性脑梗塞起病急骤，临床症状常突然出现且迅速达到高峰，表现为偏瘫、失语、意识障碍等。头颅CT早期可能无明显异常，24小时后可见低密度梗死灶，MRI弥散加权成像在发病数分钟内即可显示高信号。治疗以静脉溶栓、血管内取栓等紧急再通措施为主，时间窗通常控制在4.5小时内。亚急性脑梗塞阶段脑组织进入坏死吸收期，CT显示梗死灶边界逐渐清晰，周围出现水肿带，MRI表现为T1低信号、T2高信号。此阶段治疗重点转为抗血小板聚集、神经保护及康复训练，同时需预防脑水肿加重和出血转化。

亚急性期脑组织病理变化更为复杂，缺血半暗带逐渐消失，梗死核心区出现巨噬细胞浸润和胶质细胞增生。临床表现可能呈现波动性，部分患者会出现症状加重或新发神经功能缺损。此阶段需密切监测凝血功能、电解质平衡及感染风险，二级预防药物如他汀类、降压药需逐步调整至目标剂量。康复治疗在亚急性期尤为关键，早期介入可显著改善运动功能及吞咽障碍。

急性期与亚急性期脑梗塞患者的护理重点不同。急性期需绝对卧床，避免血压剧烈波动，监测生命体征变化。亚急性期可逐步开展床边康复，注意预防深静脉血栓和压疮。饮食方面均应保持低盐低脂，急性期吞咽困难者需鼻饲营养支持，亚急性期可尝试吞咽功能训练。建议患者及家属定期随访，完善脑血管评估，长期控制高血压、糖尿病等危险因素。