颈椎骨折如何护理

颈椎骨折护理需严格遵循制动固定、体位管理、并发症预防、营养支持和心理干预五大原则，具体措施需根据损伤程度由医生制定个性化方案。

1、制动固定

所有颈椎骨折患者均需立即佩戴颈托或使用Halo架固定，避免颈部活动加重脊髓损伤。硬质颈托需24小时持续佩戴，睡眠时保持平卧位。翻身需采用轴线翻身法，由3人协作完成，确保头颈肩同步移动。定期检查固定装置是否松动，皮肤受压部位需用软垫保护。

2、体位管理

急性期绝对卧床休息，床垫选择硬质防褥疮气垫床，床头抬高不超过30度。每2小时调整体位一次，侧卧时用枕头支撑背部保持30度侧倾。坐起训练需在医生指导下进行，首次坐起时间不超过15分钟，逐步增加至30分钟每日3次。

3、并发症预防

重点预防坠积性肺炎和深静脉血栓，每日进行踝泵运动300次，上肢允许范围内做扩胸运动。使用下肢气压治疗仪每日2次，每次30分钟。排尿困难者间歇导尿每日4-6次，记录尿量及性状。每日检查四肢感觉运动功能，观察是否出现新发麻木或肌力下降。

4、营养支持

伤后1周内选择高蛋白流质饮食，逐步过渡到半流质。每日蛋白质摄入量需达1.5-2g/kg体重，优先选择乳清蛋白粉、鱼肉泥等易消化蛋白。同时补充维生素D 800IU/日、钙剂1000mg/日促进骨愈合。吞咽障碍者需经鼻胃管喂食，喂食后保持半卧位1小时。

5、心理干预

急性期可能出现创伤后应激反应，表现为焦虑、睡眠障碍等。可采用放松训练配合正念呼吸练习，每日2次每次20分钟。家属需参与心理疏导，避免在患者面前表现过度担忧。康复期可加入病友互助小组，通过成功案例增强治疗信心。

康复期需在医生指导下循序渐进开展颈部肌肉等长收缩训练，初期每天3组每组5次收缩，逐步增加至10次。饮食持续保持高钙高蛋白，每日饮水量2000ml以上预防泌尿系感染。定期复查颈椎X线观察骨愈合情况，出现发热、颈部剧痛或新发神经症状需立即就医。居家环境需移除地毯等易绊倒物品，浴室加装防滑垫和扶手，预防跌倒造成二次损伤。