什么是氮质血症

氮质血症是指血液中非蛋白氮类物质浓度异常升高的病理状态，主要由肾功能减退导致尿素、肌酐等含氮代谢废物排泄障碍引起。

1、肾功能减退

慢性肾脏病是氮质血症最常见原因。肾小球滤过率下降时，尿素氮和肌酐等含氮废物无法有效排出，在血液中蓄积。患者可能出现夜尿增多、泡沫尿等症状。需通过尿常规、肾功能检查确诊，常用药物包括尿毒清颗粒、肾衰宁片等中成药，严重时需进行血液透析。

2、脱水状态

严重腹泻、呕吐或大量出汗导致体液丢失时，血液浓缩会使尿素氮相对升高。这类情况通常伴随口渴、皮肤弹性下降等脱水表现。及时补充口服补液盐或静脉输液可快速纠正，但需注意老年人和婴幼儿更易发生电解质紊乱。

3、高蛋白饮食

短期内摄入过量肉类、蛋奶等高蛋白食物会增加含氮代谢产物生成。健康人群通常能通过肾脏代偿，但已有肾功能损害者可能出现一过性氮质血症。建议每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8-1克，优先选择鱼类等优质蛋白。

4、消化道出血

上消化道出血时，血液在肠道被分解吸收会产生大量含氮物质。患者除黑便外，可能出现心悸、面色苍白等贫血症状。需紧急处理出血灶，同时监测血尿素氮与肌酐比值，该比值超过20：1时具有诊断意义。

5、药物因素

长期使用氨基糖苷类抗生素如庆大霉素注射液，或非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可能造成肾小管损伤。老年患者、糖尿病病人更易发生药物性肾损害，用药期间应定期监测肾功能，必要时调整剂量或更换药物。

预防氮质血症需保持每日1500-2000毫升饮水量，避免憋尿和滥用肾毒性药物。已有慢性肾病者应低盐低蛋白饮食，限制每日钠摄入在3克以内，定期监测血压和尿蛋白。出现不明原因乏力、食欲下降时建议及时检查肾功能，早期干预可延缓病情进展。合并高血压或糖尿病患者需严格控制血糖和血压达标，必要时在肾内科医师指导下进行营养治疗。