什么是肾后性氮质血症

肾后性氮质血症是指由尿路梗阻导致尿液排出受阻，进而引起血中尿素氮、肌酐等含氮代谢产物蓄积的病理状态。其核心机制涉及双侧输尿管完全梗阻、孤立肾输尿管梗阻或膀胱以下尿道梗阻。

一、发病原因：

常见病因包括泌尿系结石如鹿角形结石、恶性肿瘤压迫或侵犯如宫颈癌、前列腺癌、腹膜后淋巴结转移、良性前列腺增生、神经源性膀胱以及血凝块堵塞等。任何阻碍尿液从肾脏流向体外的病变均可诱发此症。

二、临床表现：

患者早期可能仅表现为原发病症状，随着梗阻加重，可出现少尿甚至无尿、腰部胀痛或绞痛、恶心呕吐、食欲减退、乏力及意识模糊等尿毒症症状。体格检查时可触及肿大的膀胱或腹部包块。

三、诊断方法：

主要依靠实验室检查发现血肌酐和尿素氮升高，结合影像学检查确诊梗阻部位与性质。超声检查为首选筛查手段，可显示肾盂积水；CT尿路造影能更精确地定位梗阻点并判断病因；必要时行逆行肾盂造影以明确诊断。

四、治疗原则：

首要措施是解除梗阻，恢复尿流通畅。具体方法包括留置导尿管引流膀胱、经皮肾穿刺造瘘、输尿管支架植入术或手术取石/切除肿瘤等。同时需纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，防治感染，保护残余肾功能。