胆道结石阻塞部位

胆道结石阻塞部位主要包括肝内胆管、肝总管、胆囊管、胆总管及壶腹部。胆道结石阻塞可能由胆汁成分异常、胆道感染、胆道结构异常等因素引起，通常表现为腹痛、黄疸、发热等症状。

1、肝内胆管

肝内胆管结石阻塞多与胆汁淤积或胆道感染有关，常见于肝左叶。患者可能出现右上腹隐痛、间歇性发热，严重时可导致肝脓肿。治疗需通过胆道镜取石或肝部分切除术，药物可选择熊去氧胆酸胶囊辅助溶石。

2、肝总管

肝总管结石多由胆囊结石迁移所致，典型症状为剑突下绞痛伴寒战高热。超声检查可见肝总管扩张，需行经内镜逆行胰胆管造影取石，急性期可注射山莨菪碱注射液缓解痉挛。

3、胆囊管

胆囊管结石常引发胆绞痛，疼痛向右肩背部放射。结石嵌顿时可能导致胆囊积水或积脓，腹腔镜下胆囊切除术是根治方案，发作期可用消旋山莨菪碱片解痉止痛。

4、胆总管

胆总管结石易引发梗阻性黄疸和胆管炎，典型表现为腹痛、寒战高热及黄疸三联征。治疗首选内镜下十二指肠乳头切开取石术，术前可静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制感染。

5、壶腹部

壶腹周围结石可能诱发急性胰腺炎，表现为剧烈上腹痛伴呕吐。磁共振胰胆管成像能明确诊断，需紧急行内镜取石，同时配合注射用生长抑素抑制胰酶分泌。

胆道结石患者日常应保持低脂饮食，避免暴饮暴食，规律进食可促进胆汁排泄。每日饮水2000毫升以上有助于预防胆汁浓缩，适度运动如散步可减少胆固醇沉积。出现持续性腹痛或皮肤巩膜黄染时须立即就医，未经专业评估禁止自行服用排石药物，定期超声检查能早期发现结石复发。