胃缩性胃炎怎么治

胃缩性胃炎可通过调整饮食、药物治疗、中医调理、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。胃缩性胃炎可能与幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、自身免疫因素、药物刺激、不良饮食习惯等因素有关，通常表现为上腹隐痛、餐后饱胀、食欲减退、体重下降、贫血等症状。

1、调整饮食

胃缩性胃炎患者需选择细软易消化的食物，如小米粥、山药泥、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激、坚硬粗糙及过冷过热的食物。每日可采取少食多餐模式，减少单次进食量以降低胃部负担。烹调方式以炖煮、清蒸为主，限制油炸、烧烤类食品。合并贫血时可适当增加红肉、动物肝脏等富含铁元素的食物，但需充分烹煮至软烂。

2、药物治疗

幽门螺杆菌阳性患者需遵医嘱采用四联疗法，如奥美拉唑肠溶胶囊联合胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片进行根除治疗。胃酸缺乏者可短期使用胃蛋白酶合剂，伴有胆汁反流时可用铝碳酸镁咀嚼片吸附胆汁。对于自身免疫性胃炎合并恶性贫血，需定期注射维生素B12注射液。所有药物均需严格遵循医嘱，不可自行调整用药方案。

3、中医调理

中医将胃缩性胃炎归为胃痞范畴，脾胃虚弱型可用香砂六君丸健脾和胃，肝胃不和型适用柴胡疏肝散加减。针灸常选取中脘、足三里、内关等穴位改善胃肠功能，艾灸神阙穴有助于温补脾胃。中药代茶饮如黄芪红枣茶、砂仁陈皮茶可作为辅助调理手段，但需辨证使用避免与西药相互作用。

4、内镜治疗

对于伴有肠上皮化生或异型增生的病例，可通过内镜下黏膜切除术切除局部病灶。内镜射频消融术可用于处理局限性萎缩黏膜，氩离子凝固术能有效处理出血点或小范围糜烂。治疗后需定期复查胃镜监测黏膜变化，通常每6-12个月需进行病理活检评估病情进展。

5、手术治疗

仅适用于极少数出现重度不典型增生或癌变患者，术式包括胃窦切除术、胃大部切除术等。术后需长期补充维生素B12及铁剂预防贫血，饮食需调整为流质-半流质-软食的渐进模式。术后并发症如倾倒综合征、反流性食管炎等需通过饮食调整和药物进行控制。

胃缩性胃炎患者应建立规律的进食习惯，每日保证7-8小时睡眠避免过度疲劳。戒烟戒酒并保持情绪稳定，焦虑抑郁情绪可能加重症状。建议每3-6个月复查胃镜及血常规，监测血红蛋白和血清铁蛋白水平。冬季注意胃部保暖，可适当用热水袋热敷上腹部促进血液循环。运动选择太极拳、八段锦等舒缓项目，避免剧烈运动引发胃部不适。