大拇指肌腱炎怎么办

大拇指肌腱炎可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、支具固定、手术治疗等方式缓解。大拇指肌腱炎通常由过度使用、外伤、感染、风湿性疾病、退行性变等原因引起。

1、休息制动

急性期需立即停止拇指活动，避免抓握、捏取等动作。使用对侧手代偿完成日常活动，减少肌腱滑动摩擦。休息时间通常需要持续7-14天，直至疼痛明显缓解。可配合手腕中立位固定，降低肌腱张力。

2、冷敷热敷

发病48小时内采用冰袋冷敷，每次15-20分钟，间隔2小时重复，有助于减轻肿胀。急性期过后改用热敷，使用40℃左右热毛巾每日3次，促进局部血液循环。注意避免冻伤或烫伤皮肤，糖尿病患者需谨慎控制温度。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药。伴有明显肿胀者可短期口服地奥司明片改善微循环。局部可涂抹氟比洛芬凝胶贴膏，但禁止用于破损皮肤。感染性肌腱炎需加用头孢克洛分散片等抗生素。

4、支具固定

定制拇指人字支具将掌指关节固定于功能位，限制肌腱滑动范围。夜间持续佩戴6-8周，白天活动时根据症状调整使用时长。选择透气性好的医用高分子材料，每4小时检查皮肤受压情况。合并腕管综合征者需延伸固定至腕关节。

5、手术治疗

保守治疗3个月无效或肌腱断裂者需行肌腱松解术，在显微镜下切除粘连组织。术后24小时开始被动活动，配合超声波治疗预防再粘连。化脓性肌腱炎需急诊行腱鞘切开引流，术后静脉使用注射用头孢呋辛钠控制感染。

日常应避免长时间使用手机触屏操作，工作时每30分钟活动拇指关节。烹饪时改用粗柄厨具减轻抓握负荷，洗衣时佩戴硅胶防护指套。可进行拇指对抗阻力训练增强肌力，但疼痛发作期禁止任何负重练习。若出现晨僵超过1小时或伴随其他关节肿痛，需排查类风湿性关节炎等全身性疾病。