上腹部按压痛是怎么回事

上腹部按压痛可能与慢性非萎缩性胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎、肋软骨炎等原因有关，可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

一、慢性非萎缩性胃炎

慢性非萎缩性胃炎可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流等因素有关，通常表现为上腹部隐痛、饱胀、嗳气等症状。治疗需针对病因，如根除幽门螺杆菌常采用四联疗法，包括一种质子泵抑制剂、一种铋剂和两种抗生素。患者可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片等药物。日常应注意规律饮食，避免辛辣刺激性食物。

二、胃溃疡

胃溃疡可能与胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化、幽门螺杆菌感染、长期精神紧张等因素有关，通常表现为规律性上腹痛、反酸、烧心等症状。治疗以抑制胃酸、保护胃黏膜和根除幽门螺杆菌为主。患者可遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸铋钾颗粒等药物。若出现出血、穿孔等并发症，可能需要进行胃大部切除术等手术治疗。

三、胆囊炎

胆囊炎多由胆囊结石梗阻胆囊管引发细菌感染所致，通常表现为右上腹持续性疼痛并向右肩背部放射，可伴有发热、恶心呕吐。急性发作期需禁食、抗感染、解痉镇痛治疗，可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、消旋山莨菪碱片等药物。对于反复发作的慢性胆囊炎或伴有胆囊结石，常建议行腹腔镜胆囊切除术。日常应低脂饮食。

四、胰腺炎

胰腺炎的常见病因包括胆道疾病、酗酒、暴饮暴食，通常表现为剧烈而持续的上腹部疼痛，常向背部放射，可伴有恶心、呕吐、发热。治疗原则是禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抗感染及营养支持。患者需遵医嘱使用注射用生长抑素、注射用乌司他丁、左氧氟沙星氯化钠注射液等药物。重症胰腺炎可能需进行腹腔穿刺引流或坏死组织清除术。

五、肋软骨炎

肋软骨炎是一种非特异性、非化脓性炎症，可能与病毒感染、胸肋关节韧带损伤、劳损或精神压力有关，通常表现为上胸部肋软骨处局限性肿胀和压痛，咳嗽或深呼吸时疼痛可能加重。该病多为自限性，治疗以休息、避免劳累和局部理疗为主。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，或进行局部封闭治疗。

出现上腹部按压痛时，首先应回顾近期饮食，避免暴饮暴食、过度饮酒及摄入过多油腻辛辣食物，选择清淡、易消化的饮食，如小米粥、烂面条，并注意少食多餐。同时应保证充足休息，避免过度劳累和精神紧张，观察疼痛是否与特定动作或姿势有关。如果疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴有发热、呕吐、黄疸、黑便等警示症状，必须及时前往医院消化内科就诊，通过胃镜、腹部超声等检查明确诊断，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情，延误治疗。