小儿真菌性肺炎该怎么治疗

小儿真菌性肺炎可通过抗真菌药物治疗、支持治疗、环境控制、免疫调节及预防继发感染等方式治疗。真菌性肺炎通常由曲霉菌、念珠菌等病原体感染引起，多见于免疫功能低下儿童。

1、抗真菌药物治疗

针对不同病原体选用两性霉素B脂质体、伏立康唑口服混悬液、卡泊芬净注射剂等药物。两性霉素B脂质体对曲霉菌感染效果显著，伏立康唑适用于侵袭性肺曲霉病，卡泊芬净对念珠菌肺炎有效。用药需严格监测肝肾功能及血药浓度。

2、支持治疗

包括氧疗维持血氧饱和度，雾化吸入稀释痰液，必要时机械通气。对营养不良患儿需肠内或肠外营养支持，维持水电解质平衡。发热时采用物理降温或对乙酰氨基酚口服混悬液控制体温。

3、环境控制

移除潮湿环境中的霉变物品，使用空气净化器降低孢子浓度。病房需每日紫外线消毒，保持湿度低于50%。避免接触土壤、腐烂植物等真菌滋生环境。

4、免疫调节

对HIV感染或化疗后患儿可使用重组人粒细胞集落刺激因子注射液提升中性粒细胞。免疫球蛋白静脉注射适用于抗体缺陷患儿。需定期检测CD4+T细胞计数评估免疫状态。

5、预防继发感染

继发细菌感染时可联用头孢曲松钠注射剂或阿奇霉素干混悬剂。长期使用抗真菌药物需预防口腔念珠菌病，可用制霉菌素含漱液。接触传染源后需用碘伏消毒皮肤黏膜。

治疗期间应保持室内通风干燥，患儿衣物寝具需每日高温消毒。饮食选择高蛋白流质食物如乳清蛋白粉冲剂，避免辛辣刺激。恢复期可进行呼吸训练如吹气球锻炼肺功能，但需避免剧烈运动。家长需每日记录患儿体温、呼吸频率及痰液性状，发现气促或高热不退应立即复诊。出院后3个月内定期复查胸部CT，免疫功能未恢复者需持续预防性用药。