小儿真菌性肺炎有哪些表现

小儿真菌性肺炎主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促、肺部啰音及精神萎靡。该病通常由白色念珠菌、曲霉菌等致病真菌感染引起，多见于免疫功能低下或长期使用抗生素的患儿。

1、发热

患儿多出现持续或反复发热，体温可超过38摄氏度，常规退热药物效果不佳。发热可能与真菌释放致热原或继发细菌感染有关。需通过血常规、C反应蛋白等检查鉴别感染类型，必要时进行血培养或支气管肺泡灌洗液真菌培养。

2、咳嗽

咳嗽初期多为干咳，随病情进展可出现黄白色黏痰，严重时痰中带血丝。曲霉菌感染可能出现褐色痰液。听诊可闻及肺部湿啰音，X线检查可见斑片状或结节状阴影。需避免使用镇咳药物掩盖症状，应保持呼吸道湿润。

3、呼吸急促

患儿呼吸频率增快，婴幼儿安静时呼吸超过50次/分钟，年长儿超过40次/分钟。可能出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现，与肺部炎症导致通气功能障碍有关。需监测血氧饱和度，必要时给予低流量吸氧。

4、肺部啰音

听诊可发现细湿啰音或哮鸣音，肺底部较为明显。曲霉菌感染可能出现喘鸣音。胸部CT检查可显示支气管充气征、树芽征等特征性改变。家长需注意患儿体位变化时是否出现咳嗽加重，及时向医生反馈听诊变化。

5、精神萎靡

患儿表现为食欲减退、嗜睡或烦躁不安，严重时出现意识模糊。可能与缺氧、毒素吸收或合并脓毒症有关。需密切观察神志变化，记录24小时出入量，防止脱水或电解质紊乱。

家长应保持室内空气流通，维持适宜温湿度。患儿饮食需清淡易消化，适当增加优质蛋白摄入。避免接触霉变物品，定期消毒奶瓶等用品。若出现发热持续3天以上、呼吸频率进行性加快或口唇发绀，须立即就医。确诊后需严格遵医嘱使用抗真菌药物如伏立康唑干混悬剂、两性霉素B脂质体等，不可自行调整剂量。