脑梗死恢复期的症状有哪些

脑梗死恢复期可能出现运动障碍、感觉障碍、言语障碍、吞咽障碍以及认知与情感障碍等症状。

一、运动障碍

脑梗死恢复期最常见的症状之一是运动障碍，主要表现为偏侧肢体无力或完全瘫痪，医学上称为偏瘫。患者可能感觉一侧手臂或腿部沉重、不听使唤，精细动作如扣纽扣、写字变得困难，行走时可能出现划圈步态或需要搀扶。这与梗死病灶破坏大脑皮层运动区或皮质脊髓束等运动传导通路有关。恢复期进行规范的康复训练至关重要，包括被动关节活动度训练、主动助力运动以及后期的抗阻训练，有助于促进神经功能重塑，防止肌肉萎缩和关节挛缩。

二、感觉障碍

感觉障碍也是常见表现，患者可能感到偏侧肢体麻木、感觉减退、感觉异常如针刺感或蚊走感，有时会出现感觉过敏，轻微触碰即感到疼痛。部分患者可能出现实体觉丧失，即闭眼时不能通过触摸辨认手中的物体。这是由于梗死灶影响了大脑皮层感觉区或丘脑等感觉中继站。康复治疗包括感觉再教育训练，如用不同材质的物品摩擦皮肤以进行辨识，同时需注意护理，避免因感觉迟钝导致烫伤、压疮等继发性损伤。

三、言语障碍

言语障碍主要包括失语症和构音障碍。失语症患者可能听不懂别人的话，或自己想表达却找不到合适的词语，说话费力、语句简短甚至完全不能言语。构音障碍则表现为吐字不清、声音嘶哑、语调异常，但语言理解能力相对完好。这常与大脑优势半球的额叶、颞叶语言中枢受损有关。针对失语症，需要进行听理解、口语表达、阅读和书写等系统的语言康复训练。构音障碍则需进行呼吸控制、发音器官运动协调性及清晰度训练。

四、吞咽障碍

吞咽障碍，或称卒中后吞咽困难，表现为饮水呛咳、吞咽食物费力、进食后声音浑浊、口腔内食物残留。长期吞咽障碍可导致营养不良、脱水以及吸入性肺炎。其发生与脑干或控制吞咽肌群的大脑皮层区域受损有关。康复评估常采用吞咽造影检查，治疗包括调整食物性状，如改为糊状或增稠液体，并进行口面部肌肉运动训练、吞咽手法训练以及电刺激治疗等，严重者需短期留置鼻饲管保证营养。

五、认知与情感障碍

部分患者在恢复期会出现认知功能下降，如记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降、视空间能力受损等。情感方面则可能表现为卒中后抑郁、情绪淡漠、焦虑或情绪控制能力变差，容易哭泣或发脾气。这些症状与梗死灶部位及卒中后整体脑功能改变有关。认知康复可采用计算机辅助训练、记忆策略培训等方法。对于卒中后抑郁，除心理疏导外，必要时需在医生指导下使用抗抑郁药物，如盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等，同时家庭与社会支持非常重要。

脑梗死恢复期是一个漫长的过程，症状的改善需要患者、家属及康复团队的共同努力。家庭护理应注重安全，为患者创造无障碍环境，防止跌倒。饮食上需保证营养均衡，优先选择易吞咽的食物，控制盐分与脂肪摄入以管理血压血脂。鼓励患者在康复师指导下坚持每日训练，但应循序渐进，避免过度疲劳。家属需密切关注患者的情绪变化，给予充分的理解与陪伴，定期陪同患者复查，与神经内科或康复科医生保持沟通，根据恢复情况及时调整康复方案。