一直发胖需要检查什么
一直发胖需要检查内分泌激素水平、代谢功能、胃肠消化吸收情况、药物因素及生活方式等。可能与甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、库欣综合征、胰岛素抵抗或药物副作用有关，建议就医完善血糖、甲状腺功能、性激素等检测。
1、内分泌激素检查
甲状腺功能减退会导致促甲状腺激素升高，引起基础代谢率下降，表现为体重增加、怕冷、乏力。多囊卵巢综合征患者可能出现睾酮水平升高，伴随月经紊乱和多毛。库欣综合征患者皮质醇分泌过多会导致向心性肥胖和皮肤紫纹。需检测促甲状腺激素、游离甲状腺素、性激素六项及皮质醇节律。
2、代谢功能评估
胰岛素抵抗是肥胖的重要机制，空腹血糖超过6.1mmol/L或糖化血红蛋白超过6%提示糖代谢异常。血脂检测可发现甘油三酯升高伴高密度脂蛋白降低的脂代谢紊乱。尿酸水平升高可能与代谢综合征相关。建议完善口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验。
3、胃肠功能筛查
胃排空延迟或肠道菌群失调可能影响营养吸收效率。幽门螺杆菌感染可能通过慢性炎症反应促进体重增加。乳糜泻患者因麸质过敏导致肠道吸收障碍时，反而可能出现代偿性食欲亢进。可考虑进行碳13呼气试验、粪便钙卫蛋白检测或食物不耐受筛查。
4、药物因素排查
长期使用糖皮质激素如泼尼松片可能引起药物性库欣综合征。抗精神病药如奥氮平片通过拮抗组胺H1受体增加食欲。抗抑郁药米氮平片、避孕药屈螺酮炔雌醇片也可能导致水钠潴留。需详细回顾近半年用药史，必要时在医生指导下调整方案。
5、生活方式分析
每日热量摄入超过消耗是肥胖的直接原因，需记录三天饮食日记评估膳食结构。睡眠不足会降低瘦素分泌，每天睡眠时间少于6小时可能影响代谢。压力激素升高会促进内脏脂肪堆积，心理评估量表可检测焦虑抑郁状态。建议使用体脂秤监测基础代谢率变化。
建议每日保持30分钟有氧运动如快走或游泳，避免久坐超过1小时。饮食选择低升糖指数食物如燕麦、西蓝花，控制精制碳水化合物摄入。保证7-8小时睡眠，睡前2小时避免使用电子设备。定期监测腰围和体脂率，若调整生活方式3个月体重仍持续增长，需复查激素水平和代谢指标。
