心绞痛的七大特点是什么
心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌急剧缺血缺氧所引起的临床综合征，其典型特点主要包括胸骨后压榨性疼痛、疼痛放射至左肩臂、发作与体力活动相关、持续数分钟可缓解、伴随出汗或呼吸困难、舌下含服硝酸甘油有效以及症状具有重复性。
一、胸骨后压榨性疼痛
心绞痛最核心的特点是胸骨中下段后方出现压迫感或紧缩性疼痛，类似重物压在胸口。这种疼痛通常由心肌缺血引发，冠状动脉狭窄导致血流减少时，心肌细胞因缺氧而产生乳酸等代谢产物，刺激神经末梢引发痛感。疼痛性质多为钝痛而非锐痛，患者常描述为憋闷或窒息感。发作时须立即停止活动并坐下休息，若疼痛持续超过15分钟需警惕心肌梗死。
二、疼痛放射至左肩臂
心绞痛疼痛常向左上肢内侧放射，可延伸至无名指和小指，少数患者会放射至下颌、背部或上腹部。这种放射痛源于心脏传入神经与体表感觉神经在脊髓层面的汇聚，大脑误判疼痛来源。放射范围与缺血心肌部位相关，下壁心肌缺血时更易出现上腹痛。患者发作时应保持镇静，通过硝酸甘油扩张血管改善血流，若放射痛伴随恶心呕吐需紧急就医。
三、发作与体力活动相关
心绞痛多在体力负荷增加时诱发，如爬楼梯、快步行走或情绪激动时，因心肌耗氧量骤增而冠脉供血不足。寒冷天气、饱餐后或凌晨时分也易发作，这些情况会加重心脏负荷或引起冠脉痉挛。稳定型心绞痛具有可预测的阈值，休息后症状缓解。患者需避免突然的剧烈运动，制定循序渐进的康复训练计划，冬季外出注意保暖。
四、持续数分钟可缓解
典型心绞痛发作持续时间一般为3-5分钟，极少超过15分钟，休息或去除诱因后能自行缓解。若疼痛超过20分钟需高度怀疑急性冠脉综合征。短暂发作与心肌缺血的可逆性相关，心肌细胞尚未发生坏死。患者应记录发作时长和频率，定期复查动态心电图，避免持续紧张状态导致症状频繁出现。
五、伴随出汗或呼吸困难
心绞痛发作时常伴随自主神经激活症状，如冷汗、面色苍白、呼吸急促等。交感神经兴奋导致全身应激反应，出汗以额头和手心明显，呼吸困难因左心室功能暂时降低引起肺淤血。部分患者会有濒死感或焦虑情绪。这些伴随症状提示缺血程度较重，需立即监测血压心率，保持呼吸道通畅，必要时吸氧治疗。
六、舌下含服硝酸甘油有效
硝酸甘油片舌下含服可在1-3分钟内缓解心绞痛，该药物能扩张冠状动脉和外周静脉，减少心脏前负荷及心肌耗氧量。有效性是鉴别心绞痛的重要指标，若连续含服3片无效需警惕心肌梗死。患者应随身携带药物，注意避光保存，半年更换新药。青光眼或低血压者慎用，首次使用需医师指导。
七、症状具有重复性
心绞痛症状在相似条件下会反复出现，发作模式相对固定。但若疼痛频率增加、持续时间延长或诱因阈值下降，可能提示不稳定型心绞痛。重复性与冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性有关，斑块破裂时症状会恶化。患者需定期进行冠脉CT或运动负荷试验评估病情，长期服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物稳定斑块。
心绞痛患者日常需低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以内，多食深海鱼类和新鲜蔬菜。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或太极拳，避免竞技性运动。戒烟限酒，保持情绪稳定，定期监测血压血糖。随身携带急救药物，家属应学习心肺复苏技能。每3-6个月复查血脂、心电图等指标，遵医嘱调整药物治疗方案，必要时考虑冠脉介入治疗。
