肾移植后身上紫癜怎么回事

肾移植后身上出现紫癜可能与免疫抑制剂使用、血小板减少、凝血功能障碍、血管炎、感染等因素有关，通常需要通过调整药物、治疗原发病等方式处理。紫癜是指皮下或黏膜下出血形成的紫色斑点，肾移植患者出现此症状需及时就医明确原因。

一、免疫抑制剂使用

肾移植术后需长期使用免疫抑制剂预防排斥反应，部分药物如他克莫司胶囊、环孢素软胶囊、霉酚酸酯片可能影响凝血功能或导致血小板减少，从而诱发紫癜。这种情况通常与药物剂量或个体敏感性有关，患者可能伴有牙龈出血、鼻出血等症状。处理关键在于监测血药浓度，由医生评估后调整用药方案，不可自行停药或改量。

二、血小板减少

血小板减少是肾移植后紫癜的常见原因，可能与药物影响、脾功能亢进、再生障碍性贫血等因素有关。血小板计数显著降低时，皮肤黏膜易出现出血点或瘀斑，常伴有乏力、面色苍白等症状。治疗需针对病因，如因药物引起需调整免疫抑制剂，必要时可使用重组人血小板生成素注射液、氨肽素片等升血小板药物，并定期复查血常规。

三、凝血功能障碍

肾移植患者可能因肝功能异常、维生素K缺乏、使用抗凝药物等原因导致凝血功能障碍，表现为凝血时间延长，轻微外伤后易形成紫癜。患者可能同时有伤口出血不易停止、关节血肿等症状。治疗需纠正原发问题，如补充维生素K1注射液、调整抗凝药物，并定期监测凝血四项指标。

四、血管炎

肾移植后可能因感染、药物反应或自身免疫问题引发血管炎，导致血管壁炎症坏死，血液外渗形成紫癜。常见类型如过敏性紫癜，皮损多对称分布于下肢，可伴有关节痛、腹痛等症状。治疗需使用糖皮质激素如泼尼松片控制炎症，严重时需加用免疫抑制剂如环磷酰胺片，并积极控制感染等诱因。

五、感染

肾移植患者因免疫力受抑制，易发生细菌、病毒或真菌感染，某些严重感染如脓毒症、巨细胞病毒感染可导致弥散性血管内凝血或血小板消耗，引起皮肤紫癜。患者常伴有发热、寒战等全身症状。治疗需积极抗感染，如使用更昔洛韦氯化钠注射液抗病毒，同时支持治疗维持凝血功能稳定。

肾移植后出现紫癜应保持皮肤清洁，避免磕碰搔抓，穿着宽松柔软衣物减少摩擦。日常注意观察紫癜范围有无扩大、有无新发出血点，记录伴随症状如发热、关节痛等。饮食宜均衡，适当补充富含维生素C的蔬菜水果如西蓝花、猕猴桃，以及优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，但需遵循肾病饮食原则控制蛋白质总量。避免使用可能影响凝血的药物如阿司匹林肠溶片，所有用药变更需经移植医生同意。定期复查肾功能、血常规、凝血功能等指标，维持免疫抑制剂血药浓度在目标范围。如紫癜迅速增多、伴有高热、头痛、呕血或血尿等表现，须立即就医。