专家介绍什么是大肠杆菌肺炎

大肠杆菌肺炎是由大肠杆菌引起的肺部感染性疾病，属于细菌性肺炎的一种特殊类型。

1、病原特点

大肠杆菌是肠道正常菌群成员，当机体免疫力下降或菌群异位时可能致病。其具有鞭毛和菌毛结构，能产生内毒素及某些特定毒力因子，部分菌株对多种抗生素存在耐药性。该菌引起的肺炎常见于医院获得性感染，社区获得性病例相对少见。

2、高危人群

新生儿、老年人、糖尿病患者、长期卧床患者、气管插管或机械通气患者属于易感人群。免疫抑制状态如肿瘤化疗、器官移植后使用免疫抑制剂、HIV感染者等群体发病风险显著增高。存在慢性肺部基础疾病患者也易继发感染。

3、临床表现

典型症状包括突发高热伴寒战、咳嗽咳脓痰、胸痛及呼吸困难。重症患者可出现意识改变、血压下降等感染性休克表现。听诊可闻及湿啰音，胸部X线多显示肺叶或肺段实变阴影，部分病例伴有胸腔积液。

4、诊断方法

确诊需结合痰培养或血培养结果，合格痰标本涂片见革兰阴性杆菌有提示意义。分子生物学检测可快速识别病原体。降钙素原等炎症标志物有助于判断病情严重程度。需与克雷伯菌肺炎、铜绿假单胞菌肺炎等革兰阴性菌肺炎相鉴别。

5、治疗原则

初始经验性治疗可选用第三代头孢菌素如注射用头孢曲松钠，或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。根据药敏结果调整用药，耐药菌株需使用注射用亚胺培南西司他丁钠等碳青霉烯类。需同时进行氧疗、营养支持等综合治疗，脓胸患者需引流处理。

预防重点在于加强手卫生、规范使用侵入性器械、合理应用抗生素。高危人群可接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗以减少混合感染风险。出现持续发热、咳脓痰等症状时应及时就医，避免自行服用抗生素。治疗期间需保证充足热量和优质蛋白摄入，维持水电解质平衡，卧床患者应定期翻身拍背促进排痰。