胃癌伴幽门梗阻的如何护理

胃癌伴幽门梗阻患者需通过饮食调整、症状监测、体位管理、药物辅助及心理支持等方式综合护理。胃癌伴幽门梗阻多由肿瘤压迫或瘢痕狭窄导致，常表现为呕吐、腹胀、消瘦等症状。

1、饮食调整

选择低渣流质或半流质食物，如米汤、藕粉、蒸蛋等，避免高纤维及刺激性食物。少量多餐，每日分6-8次进食，单次摄入量不超过200毫升。食物温度以接近体温为宜，过热或过冷可能加重梗阻刺激。若呕吐频繁，可暂时禁食并通过静脉补充营养。

2、症状监测

记录呕吐频率、呕吐物性状及量，观察是否含有隔夜宿食或咖啡样物质。每日测量腹围变化，监测体重下降速度。若出现剧烈腹痛、呕血或脱水症状如皮肤弹性差、尿量减少，需立即就医。长期梗阻可能导致电解质紊乱，需定期检测血钾、钠等指标。

3、体位管理

进食后保持坐位或半卧位30分钟以上，利用重力帮助食物通过梗阻部位。睡眠时垫高床头15-30度，减少夜间胃内容物反流。避免餐后立即平卧或弯腰动作，此类体位可能加重呕吐。可指导患者进行缓慢腹式呼吸训练，缓解腹胀不适。

4、药物辅助

遵医嘱使用促胃肠动力药如多潘立酮片、盐酸伊托必利片改善胃排空，质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片减少胃酸分泌。呕吐严重时可短期使用止吐药如甲氧氯普胺注射液。禁用非甾体抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物。

5、心理支持

因反复呕吐及进食困难，患者易出现焦虑抑郁情绪。家属需耐心倾听诉求，解释治疗阶段性和护理必要性。可通过音乐疗法、深呼吸训练缓解压力，必要时寻求专业心理干预。建立规律作息时间表，帮助患者维持生活掌控感。

护理期间需定期复查胃镜或造影评估梗阻程度，若保守治疗无效可能需内镜下支架置入或胃肠吻合术。保持口腔清洁，每次呕吐后用温水漱口。衣物选择宽松款式避免腹部受压。建议准备呕吐袋随身携带，外出时选择无障碍卫生间以便紧急使用。家属应学习背部叩击技巧帮助排痰，预防吸入性肺炎。