隐球菌感染的原因
隐球菌感染主要由新型隐球菌引起，可能通过呼吸道吸入隐球菌孢子、皮肤黏膜破损接触隐球菌、免疫力低下、长期使用免疫抑制剂、接触鸽粪等途径感染。
1、呼吸道吸入
新型隐球菌常存在于土壤和鸽粪中，干燥后形成气溶胶颗粒，经呼吸道吸入是主要感染途径。孢子进入肺部后可能引起肺部隐球菌病，免疫功能正常者多无症状，免疫功能低下者可能出现咳嗽、胸痛、发热等症状。肺部隐球菌病可通过痰培养、血清学检测确诊，治疗需使用抗真菌药物如两性霉素B脂质体、氟康唑注射液等。
2、皮肤黏膜破损
皮肤或黏膜存在破损时直接接触含隐球菌的环境，如鸽粪污染的土壤或物体表面，可能导致原发性皮肤隐球菌感染。表现为局部丘疹、结节或溃疡，可能伴有淋巴结肿大。皮肤病变组织病理检查可发现隐球菌，治疗需局部清创并配合抗真菌药物如伊曲康唑胶囊、伏立康唑片等。
3、免疫力低下
艾滋病、恶性肿瘤、糖尿病等导致免疫功能低下的人群更易发生隐球菌感染，且易发展为播散性感染累及中枢神经系统。HIV感染者中隐球菌脑膜炎是常见机会性感染，表现为头痛、发热、意识障碍等。脑脊液墨汁染色可检出隐球菌，治疗需联合使用两性霉素B和氟胞嘧啶。
4、免疫抑制剂使用
器官移植后使用他克莫司胶囊、环孢素软胶囊等免疫抑制剂的患者，或长期使用糖皮质激素如泼尼松片者，免疫功能受抑制增加隐球菌感染风险。此类患者感染后病情进展快，易发生血行播散，需调整免疫抑制方案并积极抗真菌治疗。
5、鸽粪接触
鸽粪是新型隐球菌的重要自然宿主，清理鸽舍或接触鸽粪污染的土壤、建筑材料时可能吸入或接触隐球菌。农民、建筑工人、鸽子饲养者等职业暴露人群需做好防护，如佩戴口罩、手套，工作后及时清洗。出现不明原因发热或神经系统症状时应排查隐球菌感染。
预防隐球菌感染需注意避免接触鸽粪等可能含有隐球菌的环境，清理鸽粪或可能被污染的区域时应佩戴口罩和手套。免疫功能低下者应定期进行隐球菌抗原筛查，出现持续咳嗽、头痛等症状时及时就医。日常生活中保持良好卫生习惯，增强免疫力有助于降低感染风险。确诊隐球菌感染后需严格遵医嘱完成抗真菌治疗疗程，避免复发或耐药。
