月经总有血块咋回事

月经总有血块可能由生理性原因、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、凝血功能异常等原因引起，可通过生活调理、药物治疗、手术治疗等方式改善。

一、生理性原因

月经血中含有来自子宫内膜的纤维蛋白溶酶，正常情况下会使经血不凝固。但当月经量过多、经血流出速度过快时，纤维蛋白溶酶来不及完全发挥作用，血液就会在宫腔或阴道内凝结形成血块。这种情况通常发生在月经来潮的第2到3天，出血量最大的时候。血块颜色多为暗红或深红，大小不一，可能伴随轻微的腹部坠胀感，但一般不会持续整个经期或导致严重痛经。改善措施主要是注意经期休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保证充足睡眠，使用温水袋热敷下腹部有助于缓解不适，饮食上避免生冷寒凉的食物。

二、子宫腺肌病

子宫腺肌病可能与子宫内膜基底层损伤、性激素水平异常等因素有关，通常表现为进行性加重的痛经、月经量过多、经期延长以及经血中带有大量血块。由于子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大、质地变硬，影响了子宫的正常收缩，使得经血排出不畅、积聚后形成血块。治疗上，对于症状较轻、有生育要求的患者，可遵医嘱使用地屈孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统或注射用醋酸亮丙瑞林微球等药物，以缓解疼痛、减少出血。对于无生育要求、症状严重且药物治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗。

三、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉可能与长期雌激素刺激、炎症等因素有关，通常表现为月经间期出血、月经量增多、经期延长以及经血中混有血块。息肉作为宫腔内的占位性病变，会影响子宫内膜在月经期的完整脱落和收缩，导致局部出血积聚形成血块。诊断主要依靠超声检查，宫腔镜检查是诊断的金标准并可同时进行治疗。治疗上，对于小的、无症状的息肉可定期观察。对于有症状或息肉较大的患者，通常建议在宫腔镜下行息肉摘除术，术后根据病理结果和患者情况，可能需遵医嘱使用屈螺酮炔雌醇片、黄体酮胶囊等药物预防复发。

四、子宫肌瘤

子宫肌瘤可能与遗传易感性、性激素水平等因素有关，通常表现为月经量增多、经期延长、下腹包块、压迫症状以及经血中出现血块，尤其是黏膜下肌瘤和较大的肌壁间肌瘤。肌瘤会增大子宫内膜面积，影响子宫收缩，导致经血排出过多、过快，从而容易形成血块。治疗需根据患者年龄、症状、肌瘤大小和位置以及生育要求综合决定。对于症状较轻或近绝经期的患者，可定期观察或遵医嘱使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物控制症状、抑制肌瘤生长。对于症状明显、肌瘤较大或生长迅速的患者，则可能需要行肌瘤剔除术或子宫切除术。

五、凝血功能异常

凝血功能异常可能与遗传性血友病、维生素K缺乏、肝脏疾病影响凝血因子合成或长期使用抗凝药物等因素有关，通常表现为身体多部位易出血或出血不止，在月经期则表现为经血量异常增多、经期延长且伴有大量血块。由于血液凝固机制障碍，月经期子宫内膜血管破裂后，机体启动代偿性凝血，可能形成较大血块。治疗关键在于明确并处理原发病。例如，对于血友病患者，需补充相应的凝血因子；对于药物影响者，需在医生指导下调整用药；同时，在月经期需特别注意休息，避免磕碰，严密观察出血情况，必要时使用氨甲环酸片等抗纤溶药物以减少出血，但所有治疗均须在医生指导下进行。

面对月经总有血块的情况，首先不必过度恐慌，应观察血块出现的频率、大小以及是否伴随严重痛经、经量过多等其他症状。日常生活中，注意经期卫生，选择透气性好的卫生用品并勤于更换；饮食上保持均衡，适量增加富含铁质的食物如红肉、动物肝脏、菠菜等，以预防因月经过多可能导致的贫血；避免经期食用过多生冷、辛辣刺激的食物；保持情绪稳定，避免精神压力过大，因为情绪波动也可能影响内分泌和月经状况。如果血块现象持续存在，或伴有疼痛加剧、经量显著增多、头晕乏力等异常表现，应及时前往妇科就诊，通过妇科检查、超声等明确原因，以便进行针对性处理。