腰椎突出和膨出的区别是什么

腰椎突出和膨出是腰椎间盘退行性改变的两种不同表现，膨出属于纤维环未破裂的轻度变形，突出则是纤维环破裂导致髓核外溢的严重病变。

1、病理程度差异

腰椎膨出表现为纤维环整体均匀外凸但未断裂，髓核未突破纤维环，属于早期退变。腰椎突出则是纤维环局部破裂，髓核从裂隙中挤出压迫神经根，常见于退变进展期。膨出椎间盘高度保留较多，突出患者椎间隙通常明显变窄。

2、症状特点不同

膨出可能仅表现为腰部酸胀或无症状，突出多引发剧烈腰痛伴下肢放射痛。突出患者直腿抬高试验阳性率较高，可能出现肌力下降和感觉异常，膨出较少引发典型神经根压迫体征。

3、影像学表现

CT或MRI显示膨出呈对称性弧形凸起，基底宽度大于突出部位。突出表现为局限性丘状突起，髓核可游离至椎管内。突出患者硬膜囊受压变形更显著，部分可见神经根鞘袖受压移位。

4、治疗方式选择

膨出多采用保守治疗如腰椎牵引、超短波理疗。突出急性期需绝对卧床，严重者需椎间孔镜髓核摘除术。膨出患者推荐使用腰围保护，突出患者可能需要甲钴胺片营养神经。

5、预后转归

膨出经康复训练后症状改善明显，突出易反复发作。膨出进展为突出的概率较低，突出患者可能需多次介入治疗。膨出患者核心肌群锻炼效果较好，突出患者术后仍需长期康复管理。

建议避免久坐和弯腰搬重物，睡眠选择硬板床，肥胖者需控制体重。急性期疼痛可局部热敷，慢性期可进行游泳等低冲击运动。若出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医，日常可练习麦肯基疗法增强腰椎稳定性。