胰腺癌的早期诊断检查有哪些

胰腺癌的早期诊断检查主要有肿瘤标志物检测、影像学检查、内镜超声、穿刺活检、基因检测等。

一、肿瘤标志物检测

肿瘤标志物检测是通过抽血化验，寻找血液中与肿瘤相关的特定物质。对于胰腺癌，糖类抗原19-9是目前最常用且相对敏感的血清肿瘤标志物。其水平升高可能提示胰腺存在病变，但需注意，该指标特异性不强，在胰腺炎、胆道梗阻等良性疾病中也可能升高，因此不能单凭此项确诊。通常作为辅助筛查和监测病情变化的参考指标。

二、影像学检查

影像学检查是发现胰腺占位性病变的关键手段。腹部超声通常是首选的无创筛查方法，能初步观察胰腺形态和有无占位。增强计算机断层扫描能更清晰地显示肿瘤大小、位置、与周围血管的关系以及有无淋巴结或远处转移，是术前评估分期的核心检查。磁共振成像与磁共振胰胆管成像对于显示胰腺实质和胰胆管系统有优势，尤其在鉴别诊断方面作用重要。

三、内镜超声

内镜超声是将超声探头经内镜置入消化道内，近距离扫描胰腺。这种检查方式分辨率高，能发现其他影像学检查难以察觉的微小病灶，并能清晰显示肿瘤侵犯深度及周围淋巴结情况。更重要的是，内镜超声可以引导进行细针穿刺，获取组织样本进行病理学诊断，是术前获得病理确诊的重要微创方法。

四、穿刺活检

穿刺活检是在影像学引导下，用细针穿刺到胰腺可疑病灶，获取少量组织进行病理学检查。这是诊断胰腺癌的金标准，能明确肿瘤的细胞类型和分化程度。穿刺途径主要包括经皮穿刺和内镜超声引导下穿刺。病理结果对于制定后续治疗方案具有决定性意义。该操作属于有创检查，存在出血、胰瘘、肿瘤种植等风险，需由经验丰富的医生在充分评估后实施。

五、基因检测

基因检测是通过分析肿瘤组织或血液中的基因变异，寻找与胰腺癌发生发展相关的驱动基因。常见的检测基因包括KRAS、TP53、CDKN2A等。这项检查不仅有助于疑难病例的诊断与鉴别诊断，更能为靶向治疗和免疫治疗提供用药指导，实现个体化精准医疗。对于有胰腺癌家族史的高危人群，进行胚系基因检测也有助于评估遗传风险。

胰腺癌早期症状隐匿，提高警惕是关键。对于年龄超过40岁，新近出现无法解释的上腹或背部疼痛、进行性加重的黄疸、不明原因的体重显著下降、新发糖尿病或原有糖尿病突然加重等高危人群，建议主动进行筛查。日常应保持健康生活方式，均衡饮食，控制体重，戒烟限酒。一旦出现可疑症状，务必及时到正规医院消化内科、肝胆胰外科或肿瘤科就诊，由医生综合评估后选择合适的检查组合，争取早发现、早诊断、早治疗。