肛裂是什么原因引起的，怎么治疗

肛裂可能由长期便秘、分娩损伤、肛管损伤、肛周感染、肛门内括约肌痉挛等原因引起，肛裂可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、括约肌松解术、肛裂切除术等方式治疗。

一、长期便秘

长期便秘是导致肛裂最常见的原因。排便时干硬的粪便强行通过肛管，会对肛管皮肤造成机械性撕裂，形成裂口。这种损伤通常位于肛管的后正中线。针对便秘引起的肛裂，治疗核心在于软化大便，减少排便时对创面的刺激。患者需增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜水果和全谷物，同时保证每日充足的饮水量。在医生指导下，可使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等渗透性泻剂来缓解便秘，或使用开塞露帮助排便，以促进裂口愈合。

二、分娩损伤

分娩过程中的损伤是女性发生肛裂的重要原因。胎儿经产道娩出时，会对会阴及肛门区域造成极大的压力和扩张，可能导致肛管皮肤撕裂。这种损伤通常与第二产程延长或会阴保护不当有关。对于分娩后出现的肛裂，初期治疗以保守为主。建议产妇保持会阴部清洁干燥，可遵医嘱使用高锰酸钾片进行温水坐浴，以促进局部血液循环、缓解疼痛。同时，通过调整饮食和使用温和的通便药物，避免排便时用力过度，为伤口愈合创造良好条件。

三、肛管损伤

肛管损伤也可能直接导致肛裂。这种损伤可能源于不当的肛门指诊、肛门镜检查，或使用异物刺激肛门等行为。损伤破坏了肛管皮肤黏膜的完整性，若继发感染或排便刺激，则容易形成慢性裂口。治疗上，首要任务是停止任何可能加重损伤的行为。保持局部清洁，可采用温水坐浴缓解不适。如果损伤较深或伴有感染，需在医生指导下使用抗生素软膏如红霉素软膏，或促进愈合的药膏如重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶进行处理。

四、肛周感染

肛周感染是肛裂发生的重要病理因素。肛窦炎、肛腺感染等慢性炎症可导致肛管皮下组织充血、水肿、脆弱，使其在排便时更容易被撕裂。感染与裂口形成常互为因果，形成恶性循环。治疗需控制感染与促进愈合并重。除了常规的温水坐浴，医生可能会根据感染情况开具抗菌药物，如甲硝唑片口服，或外用莫匹罗星软膏。同时，使用硝酸甘油软膏等血管扩张药物局部涂抹，有助于改善裂口局部的血液供应，打破感染与缺血并存的局面。

五、肛门内括约肌痉挛

肛门内括约肌痉挛是导致肛裂难以愈合的关键因素。肛裂的疼痛会反射性引起肛门内括约肌持续性痉挛，导致肛管压力增高，局部血液供应减少，裂口边缘组织缺血、硬化，从而阻碍愈合，形成慢性肛裂。针对这种情况，治疗重点在于解除括约肌痉挛。可在医生指导下使用具有松弛平滑肌作用的药膏，如地尔硫卓软膏局部外用。对于保守治疗无效的慢性肛裂，可能需要考虑医疗干预，如进行肛门内括约肌侧方切开术，以降低肛管静息压，从根本上改善局部血供，促进裂口愈合。

肛裂患者日常应注意保持肛门部位清洁，每次便后建议用温水清洗，并用柔软毛巾轻轻蘸干。饮食上需长期坚持高纤维膳食，避免辛辣、刺激性食物和饮酒，以保持大便通畅柔软。建立规律的排便习惯，有便意时及时如厕，避免长时间蹲坐。穿着宽松透气的棉质内裤，减少局部摩擦。若出现排便后剧烈疼痛、出血量增多或裂口经久不愈等情况，应及时前往肛肠外科就诊，由专业医生评估病情，制定个体化的治疗方案，避免自行用药延误病情。