顺铂+依托泊苷化疗见成效，小细胞肺癌不可怕

摘要：一位56岁患者，7个月前莫名出现头晕、声音嘶哑、憋喘等情况，期间未就医。直至1个月前出现胸部皮肤肿胀、胸椎骨痛、神经压迫感等症状，疼痛难忍便立即前往医院进行治疗。根据患者实际症状，结合各项检查，确诊为小细胞肺癌。患者采用顺铂+依托泊苷进行全身联合化疗，复查显示患者身体指标逐渐平稳，整体治疗效果较好。

【基本信息】男、56岁

【疾病类型】小细胞肺癌（三期）

【就诊医院】中国中医科学院望京医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】联合化疗（顺铂+依托泊苷）

【治疗周期】住院治疗25天，1个月复查

【治疗效果】患者身体指标恢复平稳，整体治疗效果较好

一、初次面诊

当天我的出诊人数不多，所以对于这位患者影响比较深。这位男士就诊时，整体精神面貌尚可，陈述时条理清晰。患者自述今年56岁，7个月前突然出现头晕、声音嘶哑、憋喘等情况，鉴于和感冒的症状非常相似，所以自行服用了相关的感冒药物，但是服药后1周内病情并未得到改变，期间干咳的情况逐渐严重。1个月前还出现了胸部皮肤肿胀、胸椎骨痛、神经压迫感等症状，所以立即前往医院进行治疗。

患者自述完毕后，我对其进行详细问诊，了解到患者平时有抽烟行为，但是没有成瘾，也没有喝酒、熬夜等不良习惯，平时身体素质较好，没有基础疾病，家族亲属中也没有癌症患者。经过体格检查，按压患者胸部时，患者有明显疼痛感，干咳加重，起身时有眩晕感。因此，我初步怀疑患者是患上了小细胞肺癌，但是具体的情况需要患者进行癌胚抗原、三大常规、CT等相关检查后才能得知。

二、治疗经过

当患者的检查结果出来后，我发现患者的癌胚抗原、血清Ⅰ-CTP、CA125等数据高于正常值上限2倍。其中三大常规、心电图无明显异常。CT检查显示双肺上叶多发结节，部分为磨玻璃结节，右肺下叶团块影。另外，右侧肺门淋巴结转移且坐骨、胸椎多发转移，考虑为小细胞肺癌广泛期。

由于患者的诊断结果比较明确，所以我建议患者采用顺铂+依托泊苷两种药物进行联合化疗。顺铂的抗癌原理是通过与DNA结合，引起交叉联结，破坏DNA的功能，抑制细胞有丝分裂，从而达到治疗效果。而依托泊苷的抗肿瘤原理主要是作用于DNA拓扑异构酶II形成药物-酶-DNA稳定的复合物，阻碍癌细胞DNA修复。这两种药物联合化疗是目前临床上比较常见的化疗方案，也是疗效显著的方案之一。

刚开始患者家属知道患者是小细胞肺癌后，所有人的表情都比较严肃，显得忧心忡忡，但是当我与他们沟通过治疗方案与具体疗程后，家属及患者都升起了信心，并且同意了我的治疗方案，让我尽快为患者安排化疗。

三、治疗效果

患者住院治疗25天，治疗过程非常顺利，患者在进行3周期的化疗后，肺部状况逐渐改善，期间未见明显毒副作用，期间偶尔出现食欲不振、口渴情况，但患者自觉能坚持，直至整个周期结束，其肺部肿物、胸椎部分癌细胞明显得到控制，患者疾病得到明显改善，病情平稳。

四、注意事项

每个治疗周期的医治效果，我都对患者进行详细说明，直至最后一期，患者病情明显变好，我的心情也是十分激动的，但是为了避免患者日常不注意护理，导致病情反复，我仔细叮嘱了患者以下事项：

1.由于小细胞肺癌的恶性程度在医学上不算低，所以患者千万不能擅自停药，建议以21天为界来医院进行化疗，1个月复查一次肺部CT，监测病情发展。

2.任何癌症都会导致患者机体出现大量营养流失，所以患者在日常生活中一定要多摄入新鲜且营养丰富的食物，提高身体素质，促进恢复。

3.化疗后的患者身体素质没有正常人健壮，所以建议患者日常出门记得做好防护，戴好口罩，避免肺部二次感染其他疾病。

五、个人感悟

小细胞肺癌常发生在中央气道，浸润黏膜下层，通过向外扩散或支气管内扩散而逐渐使支气管管腔狭窄，通常包括咳嗽、痰中带血、发热、胸痛、呼吸困难等症状。该疾病在临床上属于格外需要警戒的疾病，因为该疾病的恶化程度比较高，且预后效果比较差，所以需要及早进行治疗。

小细胞肺癌医学上使用的方法以化疗为主，对于早期、晚期的疗效均比较肯定。但是晚期患者对于化疗容易产生耐药性，而且癌细胞增长迅速，所以晚期患者的治疗效果不佳，严重时可能会直接危及患者生命。因此，建议患者一旦出现身体不适，立即前往医院进行治疗，避免错过最佳医治时间，导致病情加重。另外，该患者在治疗过程中一直保持向上、积极的心态，即使化疗过程中出现了不良反应，但其意志力尤其坚强，坚定抗癌决心，最终病情逐渐平稳，我也由衷替他感到开心。